结直肠息肉圈套器冷切除的研究进展

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2023.03.002

中华胃肠内镜电子杂志 ›› 2023, Vol. 10 ›› Issue (03) : 148 -151. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2023.03.002

共识与解读

结直肠息肉圈套器冷切除的研究进展

叶连松, 牟一, 胡兵^†(

), 令狐恩强^†(

)

610041　成都，四川大学华西医院消化内科
100853　北京，解放军总医院第一医学中心消化内科医学部

收稿日期:2023-08-03 出版日期:2023-08-15
通信作者: 胡兵, 令狐恩强

Progress in cold snare polypectomy for colorectal polyps: Interpretation of the first Chinese expert consensus on cold snare polypectomy for colorectal polyps (2023, Hangzhou)

Liansong Ye, Yi Mu, Bing Hu^†()

Received:2023-08-03 Published:2023-08-15
Corresponding author: Bing Hu

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结直肠息肉切除术是内镜医师临床工作中最常见的操作之一。根据息肉直径可分为微小息肉(≤5 mm)、小息肉(6~9 mm)、大息肉(10~19 mm)和巨大息肉(≥20 mm)，而直径<10 mm的结直肠息肉占所有息肉的80%以上。尽管这些小息肉癌变率较低，但由于无法预测每个息肉是否会发生癌变，因此只能采取发现息肉并切除息肉的策略来预防结直肠癌的发生。目前多个指南^[1,2,3,4]均建议除位于直肠和乙状结肠直径<5 mm且高度确定为增生性息肉以外，其余息肉均需内镜下切除。如何安全、高效的切除数量巨大的结直肠小息肉临床意义重大。

图1 结肠息肉冷切和热切术中及术后创面比较注：A：同一内镜视野下见2枚结肠息肉；B：左侧息肉经CSP切除后创面；C：右侧息肉经HSP切除后创面；D：术后1个月复查见CSP创面瘢痕较HSP创面更少

图2 结肠皱襞边缘困难息肉CSP操作过程注：A：NBI观察息肉情况；B：将息肉部位调整至视野下方，圈套器压平皱襞充分暴露息肉后完整套入息肉及周围正常黏膜1~2 mm；C：逐步收紧圈套器确保完整切除息肉；D：术后创面见白色突起物

图3 结肠皱襞上的困难息肉CSP操作过程注：A：NBI观察结肠息肉情况；B：将息肉部位调整至视野下方，圈套器压平皱襞充分暴露息肉后完整套入息肉及周围正常黏膜1~2 mm；C：逐步收紧圈套器确保完整切除息肉；D：术后创面少许渗血自行停止

图4 2次CSP实现结肠息肉完整切除注：A：NBI观察结肠息肉情况；B：将息肉部位调整至视野下方，圈套器完整套入息肉及周围正常黏膜；C：逐步收紧圈套器时因患者呼吸、肠道蠕动等因素导致口侧端部分息肉无法完整套入；D：瞬时用力切除息肉；E：术后创面观察证实口侧端息肉少许残留；F：再次使用圈套器完整套入残留息肉及其周围组织；G：逐步收紧圈套器确保完整切除息肉残留；D：术后创面较多渗血未进一步处理，较长时间观察后自行停止，术后无迟发性出血

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