酒精性慢性胰腺炎急性发作相关因素分析：一项多中心回顾性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2024.04.006

目的

探讨酒精性慢性胰腺炎急性发作的影响因素，为早期识别并预防急性发作提供依据。

方法

回顾性收集2010 年1 月至2024 年1 月国内15 家医疗中心和医院首诊为酒精性慢性胰腺炎患者的临床资料，最终183例完整临床资料纳入研究，根据是否因急性发作再次入本院治疗分为急性发作组和非急性发作组。

结果

急性发作组共收集53例（29%）、非急性发作组共收集130例（71%），多因素Logistic 回归结果显示，首诊时尿素氮＞7.2 mmol/L、胰管狭窄、胰腺假性囊肿、胰源性门脉高压为酒精性慢性胰腺炎急性发作独立影响因素（P ＜0. 05）。

结论

首诊时尿素氮＞7.2 mmol/L、胰管狭窄、胰腺假性囊肿是酒精性慢性胰腺炎急性发作的独立保护因素，胰源性门脉高压是其独立危险因素。

关键词: 酒精性慢性胰腺炎, 急性发作, 保护因素, 危险因素

Objective

To explore the influence factors of the acute on alcoholic chronic pancreatitis.

Methods

The clinical data from 15 domestic medical centres and hospitals from January 2010 to January 2024 were collected retrospectively. 183 patients with alcohol chronic pancreatitis who were initially diagnosed at a medical center or hospital were started into two cohorts based on whether they had an acute attack that led to a subsequent visit to the same medical center or hospital.

Results

A total of 53（29%） were collected in the acute attack group and 130 （71%） in the non-acute attack group.Multivariate logistic regression results showed that blood urea nitrogen ＞ 7.2 mmol/L at the first clinic visit，pancreatic duct stenosis， pancreatic pseudocyst，and pancreatic portal hypertension were independent factors affecting the acute on alcoholic chronic pancreatitis （P＜0.05）.

Conclusion

blood urea nitrogen ＞ 7.2 mmol/L at the first clinic visit，pancreatic duct stenosis and pancreatic pseudocyst are independent protective factors for acute on alcoholic chronic pancreatitis，and pancreatic portal hypertension is an independent risk factor.

Key words: Alcohol chronic pancreatitis, Acute attack, Protective factors, Risk factors

续表1

基线资料	酒精性慢性胰腺炎（n=183）	急性发作组（n₁=53）	非急性发作组（n₂=130）	单因素Logistic分析
				P值	OR值	95%CI
				P值	OR值	下限	上限
基本信息
性别				0.999
男	180（98.4）	53（100）	127（97.7）
女	3（1.6）	0	3（2.3）
年龄（岁）
青年（18～65）	166（90.7）	50（94.3）	116（89.2）	0.362
中年（66～79）	16（8.7）	2（3.8）	14（10.8）	0.154	0.331	0.073	1.513
老年（≥80）	1（0.6）	1（1.9）	0	1
地区
东北	63（34.4）	9（17.0）	54（41.5）	0.029
华北	84（45.9）	32（60.4）	52（40.0）	0.002	3.692	1.607	8.483
华东	15（8.2）	7（13.2）	8（6.2）	0.009	5.25	1.526	18.064
华中	11（6.0）	2（3.8）	9（6.9）	0.738	1.333	0.247	7.203
华南	0	0	0
西南	2（1.0）	1（1.9）	1（0.8）	0.22	6	0.344	104.793
西北	8（4.4）	2（3.8）	6（4.6）	0.437	2	0.348	11.497
胰腺相关病史
胰腺病史				0.231	1.574	0.749	3.306
是	130（71.0）	41（77.4）	89（68.5）
否	53（29.0）	12（22.6）	41（31.5）
胰腺手术史				0.687	1.195	0.502	2.843
是	28（15.3）	9（17.0）	19（14.6）
否	155（84.7）	44（83.0）	111（85.4）
实验室检查
白细胞（×10⁹/L）
4～10	153（83.6）	41（77.4）	112（86.2）	0.231
＞10	12（6.6）	6（11.3）	6（4.6）	0.097	2.732	0.834	8.951
＜4	18（9.8）	6（11.3）	12（9.2）	0.558	1.366	0.481	3.877
血小板（×10⁹/L）
100～300	147（77.6）	38（71.7）	109（83.8）	0.055
＞300	29（15.8）	10（18.9）	19（14.6）	0.342	1.51	0.645	3.532
＜100	7（3.8）	5（9.4）	2（1.5）	0.022	7.171	1.335	38.511
淀粉酶（U/L）
≤135	166（90.7）	43（81.1）	123（94.6）	0.096
135＜淀粉酶≤405	15（8.2）	8（15.1）	7（5.4）	0.03	3.269	1.119	9.551
＞405	2（1.1）	2（3.8）	0	0.999
脂肪酶（U/L）
≤60	98（53.6）	28（52.8）	70（53.8）	0.967
60＜淀粉酶≤180	39（21.3）	11（20.8）	28（21.5）	0.966	0.982	0.431	2.238
＞180	46（25.1）	14（26.4）	32（24.6）	0.819	1.094	0.509	2.352
谷草转氨酶（U/L）				0.907	1.048	0.478	2.297
0～40	142（77.6）	43（81.1）	99（76.2）
＞40	39（21.3）	10（18.9）	31（23.8）
谷丙转氨酶（U/L）				0.465	1.346	0.606	2.989
0～40	144（78.7）	42（79.2）	102（78.5）
＞40	39（21.3）	11（20.8）	28（21.5）
尿素氮（mmol/L）				0	4.315	2.194	8.489
0～7.2	63（34.4）	31（58.5）	32（24.6）
＞7.2	120（65.6）	22（41.5）	98（75.4）
肌酐（umol/L）				0.981	1.02	0.102	5.428
0～106	176（96.2）	51（96.2）	125（96.2）
＞106	7（3.8）	2（3.8）	5（3.8）
白蛋白（g/L）
35～55	143（78.1）	35（66.0）	108（83.1）	0.031
＞55	4（2.2）	1（1.9）	3（2.3）	0.981	1.029	0.104	10.209
＜35	36（19.7）	17（32.1）	19（14.6）	0.009	2.761	1.295	5.888
影像学检查
胰管狭窄				0.001	0.088	0.02	0.38
是	42（23.0）	2（3.8）	40（30.8）
否	141（77.0）	51（96.2）	90（69.2）
胰腺假性囊肿				0.023	0.094	0.012	0.72
是	23（12.6）	1（1.9）	22（16.9）
否	160（87.4）	52（98.1）	108（83.1）
胆总管狭窄				0.038	0.311	0.103	0.939
是	31（16.9）	4（7.5）	27（20.8）
否	152（83.1）	49（92.5）	103（79.2）
胰源性门脉高压				0.001	6.548	2.15	19.936
是	16（8.7）	11（20.8）	5（3.8）
否	167（91.3）	42（79.2）	125（96.2）

续表1

基线资料	酒精性慢性胰腺炎（n=183）	急性发作组（n₁=53）	非急性发作组（n₂=130）	单因素Logistic分析
				P值	OR值	95%CI
				P值	OR值	下限	上限
基本信息
性别				0.999
男	180（98.4）	53（100）	127（97.7）
女	3（1.6）	0	3（2.3）
年龄（岁）
青年（18～65）	166（90.7）	50（94.3）	116（89.2）	0.362
中年（66～79）	16（8.7）	2（3.8）	14（10.8）	0.154	0.331	0.073	1.513
老年（≥80）	1（0.6）	1（1.9）	0	1
地区
东北	63（34.4）	9（17.0）	54（41.5）	0.029
华北	84（45.9）	32（60.4）	52（40.0）	0.002	3.692	1.607	8.483
华东	15（8.2）	7（13.2）	8（6.2）	0.009	5.25	1.526	18.064
华中	11（6.0）	2（3.8）	9（6.9）	0.738	1.333	0.247	7.203
华南	0	0	0
西南	2（1.0）	1（1.9）	1（0.8）	0.22	6	0.344	104.793
西北	8（4.4）	2（3.8）	6（4.6）	0.437	2	0.348	11.497
胰腺相关病史
胰腺病史				0.231	1.574	0.749	3.306
是	130（71.0）	41（77.4）	89（68.5）
否	53（29.0）	12（22.6）	41（31.5）
胰腺手术史				0.687	1.195	0.502	2.843
是	28（15.3）	9（17.0）	19（14.6）
否	155（84.7）	44（83.0）	111（85.4）
实验室检查
白细胞（×10⁹/L）
4～10	153（83.6）	41（77.4）	112（86.2）	0.231
＞10	12（6.6）	6（11.3）	6（4.6）	0.097	2.732	0.834	8.951
＜4	18（9.8）	6（11.3）	12（9.2）	0.558	1.366	0.481	3.877
血小板（×10⁹/L）
100～300	147（77.6）	38（71.7）	109（83.8）	0.055
＞300	29（15.8）	10（18.9）	19（14.6）	0.342	1.51	0.645	3.532
＜100	7（3.8）	5（9.4）	2（1.5）	0.022	7.171	1.335	38.511
淀粉酶（U/L）
≤135	166（90.7）	43（81.1）	123（94.6）	0.096
135＜淀粉酶≤405	15（8.2）	8（15.1）	7（5.4）	0.03	3.269	1.119	9.551
＞405	2（1.1）	2（3.8）	0	0.999
脂肪酶（U/L）
≤60	98（53.6）	28（52.8）	70（53.8）	0.967
60＜淀粉酶≤180	39（21.3）	11（20.8）	28（21.5）	0.966	0.982	0.431	2.238
＞180	46（25.1）	14（26.4）	32（24.6）	0.819	1.094	0.509	2.352
谷草转氨酶（U/L）				0.907	1.048	0.478	2.297
0～40	142（77.6）	43（81.1）	99（76.2）
＞40	39（21.3）	10（18.9）	31（23.8）
谷丙转氨酶（U/L）				0.465	1.346	0.606	2.989
0～40	144（78.7）	42（79.2）	102（78.5）
＞40	39（21.3）	11（20.8）	28（21.5）
尿素氮（mmol/L）				0	4.315	2.194	8.489
0～7.2	63（34.4）	31（58.5）	32（24.6）
＞7.2	120（65.6）	22（41.5）	98（75.4）
肌酐（umol/L）				0.981	1.02	0.102	5.428
0～106	176（96.2）	51（96.2）	125（96.2）
＞106	7（3.8）	2（3.8）	5（3.8）
白蛋白（g/L）
35～55	143（78.1）	35（66.0）	108（83.1）	0.031
＞55	4（2.2）	1（1.9）	3（2.3）	0.981	1.029	0.104	10.209
＜35	36（19.7）	17（32.1）	19（14.6）	0.009	2.761	1.295	5.888
影像学检查
胰管狭窄				0.001	0.088	0.02	0.38
是	42（23.0）	2（3.8）	40（30.8）
否	141（77.0）	51（96.2）	90（69.2）
胰腺假性囊肿				0.023	0.094	0.012	0.72
是	23（12.6）	1（1.9）	22（16.9）
否	160（87.4）	52（98.1）	108（83.1）
胆总管狭窄				0.038	0.311	0.103	0.939
是	31（16.9）	4（7.5）	27（20.8）
否	152（83.1）	49（92.5）	103（79.2）
胰源性门脉高压				0.001	6.548	2.15	19.936
是	16（8.7）	11（20.8）	5（3.8）
否	167（91.3）	42（79.2）	125（96.2）

表2 酒精性慢性胰腺炎急性发作多因素Logistic 回归分析

自变量	B值	P值	OR值	95%CI
自变量	B值	P值	OR值	下限	上限
尿素氮（mmol/L）	-1.462	0.002	0.317	0.151	0.662
胰管狭窄	-1.922	0.012	0.146	0.033	0.658
胰腺假性囊肿	-2.342	0.027	0.096	0.012	0.766
胰源性门脉高压	1.280	0.032	3.596	1.118	11.570

表2 酒精性慢性胰腺炎急性发作多因素Logistic 回归分析

自变量	B值	P值	OR值	95%CI
自变量	B值	P值	OR值	下限	上限
尿素氮（mmol/L）	-1.462	0.002	0.317	0.151	0.662
胰管狭窄	-1.922	0.012	0.146	0.033	0.658
胰腺假性囊肿	-2.342	0.027	0.096	0.012	0.766
胰源性门脉高压	1.280	0.032	3.596	1.118	11.570

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Analysis of factors associated with acute on alcoholic chronic pancreatitis：a multicenter retrospective study

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