经内镜结肠置管引流治疗内镜黏膜下剥离术后迟发性穿孔1 例

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2025.01.017

中华胃肠内镜电子杂志 ›› 2025, Vol. 12 ›› Issue (01) : 69 -71. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2025.01.017

病例报告

经内镜结肠置管引流治疗内镜黏膜下剥离术后迟发性穿孔1 例

郑亚媚¹, 吴礼浩¹^,^†(

)

^1. 510080 广州，广东药科大学附属第一医院消化内科

收稿日期:2024-07-20 出版日期:2025-02-15
通信作者: 吴礼浩

A drainage via colonic transendoscopic enteral tubing treat delayed perforation after endoscopic submucosal dissection：One case report

Yamei Zheng, Lihao Wu^†()

Received:2024-07-20 Published:2025-02-15
Corresponding author: Lihao Wu

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图1 结肠侧向发育型肿瘤及ESD 术后注：A：横结肠肝曲附近可见约20 mm×30 mm 大小的侧向发育型病变； B：肿物表面呈颗粒状； C：ESD 术后的伤口； D： ESD 术后金属钛夹闭合伤口

图2 ESD 术后迟发性穿孔注：A：腹部x 线片显示膈下游离空气；B：腹部CT 显示腹腔内游离空气积聚；C：腹部CT 显示内镜下黏膜剥离术后改变伴局部性腹膜炎

图3 ESD 术后迟发性穿孔荷包缝合治疗及一次性给药管引流注：A：结肠镜下观察到靠近肝曲处横结肠ESD 后创面穿孔，直径约10 mm，金属夹残留；B：用尼龙绳荷包缝合和金属夹缝合创面；C：经内镜结肠置管（TET）； D：一次性给药管用金属夹固定于盲肠、升结肠；E：一次性给药管用金属夹固定于升结肠；F：一次性给药管连接负压引流瓶，见粪汁引流

图4 ESD 术后迟发性穿孔修补术后创面情况注：A：穿孔后第3 天的结直肠复方泛影葡胺造影，少量造影剂从肝曲吻合处漏出；B：穿孔修补术后第3 天，复查结肠镜显示穿孔创面愈合良好

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