经口内镜下贲门缩窄术治疗胃食管反流病的有效性及安全性分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2025.04.005

目的

评估内镜下贲门缩窄术用于治疗胃食管反流病的疗效及安全性。

方法

回顾性分析2023年2月至2024年12月在吉林大学中日联谊医院胃肠内科(内镜中心)接受内镜下贲门缩窄术治疗的胃食管反流病患者。

结果

共纳入21例患者，均成功实施了内镜下贲门缩窄术治疗，平均手术时间(10.8±6.2)min。术后1例(4.8%)发生局部炎症反应、2例(9.5%)表现为轻度吞咽困难，后均好转。21例患者均完成术后3个月及6个月随访，其中20例(95.2%)术后RDQ、GERD-HRQL、GERD-Q评分显著降低(P<0.05)，临床症状改善且药物减停后无复发。延长随访至术后12个月的16例(76.2%)患者中，上述疗效指标持续改善(P<0.05)。

结论

内镜下贲门缩窄术治疗胃食管反流病安全性良好，中期疗效稳定，具有良好的临床应用前景。

关键词: 胃食管反流病, 内镜下贲门缩窄术, 内镜检查, 疗效, 安全性

Objective

To evaluate the efficacy and safety of clip band ligation anti-reflux therapy(C-BLART) in the treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD).

Methods

A retrospective analysis was conducted on GERD patients who underwent C-BLART at the Gastroenterology Department (Endoscopy Center), China-Japan Union Hospital of Jilin University between February 2023 and December 2024.

Results

Twenty-one patients were enrolled, all of whom successfully received C-BLART with a mean operative time of (10.8 ± 6.2) minutes. Postoperative complications included localized inflammation in 1 patient (4.8%) and mild dysphagia in 2 patients (9.5%), all of which resolved with appropriate management.All 21 patients completed 3- and 6-month follow-up assessments.Significant reductions in Reflux Disease Questionnaire (RDQ), GERD-Health Related Quality of Life (GERD-HRQL), and GERD Questionnaire (GERD-Q) scores were observed in 20 patients (95.2%) (P<0.05), accompanied by symptom improvement and sustained remission after medication reduction/ discontinuation.Among 16 patients (76.2%) who completed extended 12-month follow-up, these therapeutic benefits persisted (P<0.05).

Conclusion

C-BLART demonstrates a favorable safety profile and stable mid term efficacy for GERD management, indicating promising clinical applicability.

Key words: Gastroesophageal reflux disease, Clip band ligation anti-reflux therapy, Endoscopic examination, Effectiveness, Safety

图1 内镜下贲门缩窄术手术操作步骤注：A：食管下端近齿状线可见条索状红斑，部分黏膜破损相互融合；B：胃底反转内镜可见齿轮样凹陷；C：套扎环套扎黏膜层及部分肌层；D：金属夹固定套扎环根部

表1 21例GERD的患者基本特征及一般资料[例(%)]

患者基本特征	例数
性别
男	16(76.2)
女	5(23.8)
年龄
≤50岁	8(38.1)
>50岁	13(61.9)
体重指数
≤23.9 kg/m²	2(10.0)
>24.0 kg/m²	19(90.0)
吸烟史>10年	7(33.3)
饮酒史>10年	3(14.2)
症状持续时间
6个月~5年	13(61.9)
≥5年	8(38.1)
长期使用抗反流药物	11(52.4)
洛杉矶分级
LA-A级	5(23.8)
LA-B级	10(47.6)
LA-C级	6(28.6)
伴有食管裂孔疝	14(66.7)

表1 21例GERD的患者基本特征及一般资料[例(%)]

患者基本特征	例数
性别
男	16(76.2)
女	5(23.8)
年龄
≤50岁	8(38.1)
>50岁	13(61.9)
体重指数
≤23.9 kg/m²	2(10.0)
>24.0 kg/m²	19(90.0)
吸烟史>10年	7(33.3)
饮酒史>10年	3(14.2)
症状持续时间
6个月~5年	13(61.9)
≥5年	8(38.1)
长期使用抗反流药物	11(52.4)
洛杉矶分级
LA-A级	5(23.8)
LA-B级	10(47.6)
LA-C级	6(28.6)
伴有食管裂孔疝	14(66.7)

图2 经口内镜下贲门缩窄术治疗前后患者RDQ、GERD-HRQL、GERD-Q评分变化注：RDQ指反流性疾病问卷量表、GERD-HRQL指GERD健康相关生活质量评分、GERD-Q指胃食管反流病问卷量表及；与术前相比，^aP<0.05

图3 内镜下贲门缩窄术后内镜下表现注：A：食管下端近齿状线可见白色瘢痕样改变；B：内镜反转观察可见贲门处组织皱襞隆起紧密包绕内镜

表3 经口内镜下贲门缩窄术治疗后患者疗效评价[例(%)]

术后疗效评估时间(月)	例数	临床基本治愈	症状显著改善	症状部分改善	治疗基本无效
3	21	11(52.4)	7(33.3)	2(9.5)	1(4.8)
6	21	13(61.9)	5(23.8)	2(9.5)	1(4.8)
12	16	11(68.8)	3(18.8)	2(12.5)	0(0)

表3 经口内镜下贲门缩窄术治疗后患者疗效评价[例(%)]

术后疗效评估时间(月)	例数	临床基本治愈	症状显著改善	症状部分改善	治疗基本无效
3	21	11(52.4)	7(33.3)	2(9.5)	1(4.8)
6	21	13(61.9)	5(23.8)	2(9.5)	1(4.8)
12	16	11(68.8)	3(18.8)	2(12.5)	0(0)

表4 经口内镜下贲门缩窄术治疗后患者抗反流药物使用情况[例(%)]

术后时间(月)	例数	完全停药	偶尔服用	每天服用
3	21	7(33.3)	12(57.1)	2(9.5)
6	21	10(47.6)	10(47.6)	1(4.8)
12	16	12(75.0)	4(25.0)	0(0)

表4 经口内镜下贲门缩窄术治疗后患者抗反流药物使用情况[例(%)]

术后时间(月)	例数	完全停药	偶尔服用	每天服用
3	21	7(33.3)	12(57.1)	2(9.5)
6	21	10(47.6)	10(47.6)	1(4.8)
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Analysis of safety and efficacy of transoral endoscopic clip band ligation Anti-Reflux therapy(C-BLART) in the treatment of gastroesophageal reflux disease

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