经颈静脉肝内门体静脉分流术联合导管吸栓术治疗症状性门静脉血栓临床疗效观察

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2026.02.007

目的

探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合导管吸栓术治疗症状性门静脉血栓的临床疗效。

方法

回顾性分析2020年3月至2023年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的13例行TIPS联合导管吸栓术治疗的症状性门静脉血栓患者的临床资料，观察其手术成功率、术后门静脉压力变化、门静脉血栓变化、食管胃静脉曲张及腹水改善情况等。

结果

13例(100%)患者均成功进行TIPS联合导管吸栓术，术后门静脉压力较术前明显下[(17.51±4.94) mmHg vs. (24.60±5.81)mmHg]，差异有统计学意义(P<0.05)。术后平均随访16个月，患者血栓完全再通率为76.9%(10/13)，食管胃静脉曲张缓解率为69.2%(9/13)，腹水改善率为71.4%(5/7)，术后肝性脑病发生率为23.1%(3/13)。所有患者均未出现腹腔出血、急性肝功能衰竭等其他严重并发症发生。

结论

TIPS联合导管吸栓术治疗症状性门静脉血栓患者具有较高的成功率及良好的临床疗效，值得临床推广使用。

关键词: 门静脉血栓, 门静脉高压, 经颈静脉肝内门体分流术, 介入性

Objective

To investigate the clinical efficacy of transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) combined with catheter-directed thrombus aspiration in the treatment of symptomatic portal vein thrombosis (PVT).

Methods

A retrospective analysis was performed on the clinical data of 13 patients with symptomatic portal vein thrombosis who underwent TIPS combined with catheter-directed thrombus aspiration at Huai′an First Hospital Affiliated to Nanjing Medical University from March 2020 to December 2023.The surgical success rate, postoperative changes in portal vein pressure, resolution of portal vein thrombosis, improvement of esophagogastric varices and ascites were observed.

Results

TIPS combined with catheter-directed thrombus aspiration was successfully performed in all 13 patients (100%).The postoperative portal vein pressure decreased significantly compared with the preoperative level [(17.51±4.94) mmHg vs. (24.60±5.81) mmHg], with a statistically significant difference (P<0.05). During a mean postoperative follow-up period of 16 months, the complete recanalization rate of thrombosis was 76.9% (10/13), the remission rate of esophagogastric varices was 69.2% (9/13), and the improvement rate of ascites was 71.4% (5/7).The incidence of postoperative hepatic encephalopathy was 23.1%(3/13).No severe complications such as abdominal hemorrhage or acute liver failure occurred in any of the patients.

Conclusion

TIPS combined with catheter-directed thrombus aspiration yields a high success rate and favorable clinical efficacy in the treatment of patients with symptomatic portal vein thrombosis, which is worthy of clinical promotion.

Key words: Portal vein thrombosis, Portal hypertension, Transjugular intrahepatic portosystemic shunt(TIPS), Interventional

表1 术前术后门静脉压力变化(

±s)

术前门静脉压力(mmHg)	术后门静脉压力(mmHg)	t值	P值
24.60±5.81	17.51±4.94	6.51	<0.05

表1 术前术后门静脉压力变化(

±s)

术前门静脉压力(mmHg)	术后门静脉压力(mmHg)	t值	P值
24.60±5.81	17.51±4.94	6.51	<0.05

图1　患者男，49岁，腹痛1 d入院，腹部CT示肝硬化、腹水、门静脉主干及肠系膜上静脉血栓(白箭头)　图2　行TIPS治疗，造影见门静脉及肠系膜上静脉血栓(黑箭头)　图3　经术中碎栓、吸栓后血栓消失，血管、支架通畅

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