消化专科护理质量评价表的构建

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2026.03.009

目的

构建消化专科护理质量评价量表，为提高消化专科临床护理质量提供护理管理工具。

方法

通过文献回顾、问题收集、选取以往质量评价量表重要内容的方法确定消化专科护理质量评价表的初级条目。2024年9~10月来自北京三级甲等医院的14名护理专家进行2轮德尔菲专家函询，最终确定了消化专科护理质量评价表。

结果

2轮专家函询问卷的有效回收率分别为92.86%和100%，专家的权威系数分别为0.820、0.855，肯德尔和谐系数分别为0.151、0.223(均P<0.001)。最终构建的消化专科护理质量评价表包括4项一级指标、50项二级指标。

结论

该研究构建的消化专科护理质量评价表具有较高信效度，是消化护理管理者准确、有效的评估消化专科护理质量的有效工具。

关键词: 护理质量评价, 消化专科, 德尔菲法

Objective

To construct a nursing quality evaluation scale for gastroenterology and to provide a tool for improving clinical nursing quality and nursing management.

Methods

The primary items of the nursing quality evaluation table were determined by literature review, question collection and selecting the important contents of the previous quality evaluation scale.From September to October 2024, 14 nursing experts from Beijing third-level A hospital conducted two rounds of Delphi expert letter consultation, and finally determined the digestive specialty nursing quality evaluation table.

Results

The effective recoveries of 2 rounds of expert correspondence questionnaires were 92.86% and 100%, the expert authority coefficients were 0.820 and 0.855, and Kendall harmony coefficients were 0.151 and 0.223 (all RHO<0.001), respectively.The final evaluation table of nursing quality includes 4 primary indexes and 50 secondary indexes.

Conclusion

The evaluation table of digestive nursing quality constructed in this study has high reliability and validity, and is an effective tool for digestive nursing managers to accurately and effectively evaluate the quality of digestive nursing.

Key words: Nursing quality evaluation, Gastroenterology, Delphi process

表1 专家基本情况表(n＝14)

项目	人数(n)	百分比(%)
年龄(岁)
30~40	10	71
40~50	3	21
≥50	1	7
性别
男	0	0
女	14	100
工作年限
10~20	9	64
20~30	4	29
≥30	1	7
消化专业工作年限
5~10	2	14
10~20	10	71
≥20	2	14
职称
中级	12	86
副高级	2	14
学历
本科	14	100
职务
护士长	14	100

表1 专家基本情况表(n＝14)

项目	人数(n)	百分比(%)
年龄(岁)
30~40	10	71
40~50	3	21
≥50	1	7
性别
男	0	0
女	14	100
工作年限
10~20	9	64
20~30	4	29
≥30	1	7
消化专业工作年限
5~10	2	14
10~20	10	71
≥20	2	14
职称
中级	12	86
副高级	2	14
学历
本科	14	100
职务
护士长	14	100

表2 消化专科护理质量评价指标体系的重要性赋值、变异系数及权重

指标	重要性赋值(分，±s)	变异系数
专科护理技术	5.00±0.00	0.000
胃管通畅、固定正确，管路有标识	5.00±0.00	0.000
三腔空肠营养管喂养前后冲管方式正确	5.00±0.00	0.000
三腔空肠营养管堵管处置方法正确	4.64±0.93	0.200
双囊三腔管重力牵引架与身体垂直有效，牵引锤重量正确	5.00±0.00	0.000
引流管通畅、固定正确，管路有标识	5.00±0.00	0.000
引流管长度正确，有记录	5.00±0.00	0.000
引流管穿刺处无菌敷料定时更换、有标识	4.71±0.73	0.154
引流管堵管处置方法正确	5.00±0.00	0.000
引流袋、引流瓶按规定更换、标识正确	5.00±0.00	0.000
引流液颜色、性状及量记录正确	4.57±0.94	0.205
引流液倾倒处置方法正确	4.57±0.85	0.186
胶囊内镜记录仪电极片位置固定正确	5.00±0.00	0.000
术后患者疼痛有评估，记录正确	4.93±0.27	0.054
手术交接单填写内容正确，无漏项	4.43±1.02	0.229
导管固定器按规定更换，有标识	4.86±0.53	0.110
导管滑脱风险评估落实	4.86±0.53	0.110
预防导管滑脱措施落实	4.86±0.53	0.110
跌倒、坠床风险评估落实	4.86±0.53	0.110
预防跌倒、坠床措施落实	4.86±0.53	0.110
压疮风险评估落实	4.86±0.53	0.110
预防压疮措施落实	4.86±0.53	0.110
使用约束具风险评估落实	4.86±0.53	0.110
使用约束具签署知情同意书	4.86±0.53	0.110
使用约束具观察措施落实，记录正确	4.86±0.36	0.075
专科疾病护理	4.93±0.27	0.054
护士掌握黄疸程度评估方法	5.00±0.00	0.000
护士掌握消化道出血量评估方法	4.86±0.36	0.075
护士掌握消化道出血患者观察要点	5.00±0.00	0.000
护士掌握肠道清洁度分级	5.00±0.00	0.000
护士知晓患者正确服用清肠药物方法	5.00±0.00	0.000
护士掌握患者内镜检查治疗术前注意事项	5.00±0.00	0.000
护士掌握患者内镜检查治疗术后注意事项	4.71±0.73	0.154
护士掌握内镜检查治疗术后并发症	4.93±0.27	0.054
护士掌握胶囊内镜记录仪指示灯观察要点	4.57±1.34	0.294
护士掌握引流液颜色异常与疾病相关因素	5.00±0.00	0.000
护士指导粒子植入术后患者正确穿着铅衣	5.00±0.00	0.000
专科危急重症护理	5.00±0.00	0.000
护士掌握上消化道大出血应急处置预案	5.00±0.00	0.000
护士掌握消化道穿孔应急处置预案	5.00±0.00	0.000
护士掌握急性化脓性胆管炎感染性休克应急处置预案	5.00±0.00	0.000
护士掌握ERCP术后并发急性胰腺炎应急处置预案	5.00±0.00	0.000
护士掌握肝性脑病应急处置预案	5.00±0.00	0.000
护士掌握PTCD 、ENBD引流管脱出应急处置预案	5.00±0.00	0.000
专科健康教育	5.00±0.00	0.000
患者知晓内镜检查治疗术前准备	5.00±0.00	0.000
患者知晓内镜检查治疗术后注意事项	5.00±0.00	0.000
患者知晓内镜检查治疗术后活动范围、饮食、护理	5.00±0.00	0.000
患者掌握自我观察术后排便异常情况	4.93±0.27	0.054
患者知晓腹穿术后注意事项	5.00±0.00	0.000
患者掌握各种引流管置管术后注意事项	5.00±0.00	0.000
带管出院患者掌握引流管居家护理注意事项	5.00±0.00	0.000
患者知晓粒子植入术后防护方法	5.00±0.00	0.000
患者知晓用药、饮食等相关专科疾病知识	4.64±0.93	0.200

表2 消化专科护理质量评价指标体系的重要性赋值、变异系数及权重

指标	重要性赋值(分，±s)	变异系数
专科护理技术	5.00±0.00	0.000
胃管通畅、固定正确，管路有标识	5.00±0.00	0.000
三腔空肠营养管喂养前后冲管方式正确	5.00±0.00	0.000
三腔空肠营养管堵管处置方法正确	4.64±0.93	0.200
双囊三腔管重力牵引架与身体垂直有效，牵引锤重量正确	5.00±0.00	0.000
引流管通畅、固定正确，管路有标识	5.00±0.00	0.000
引流管长度正确，有记录	5.00±0.00	0.000
引流管穿刺处无菌敷料定时更换、有标识	4.71±0.73	0.154
引流管堵管处置方法正确	5.00±0.00	0.000
引流袋、引流瓶按规定更换、标识正确	5.00±0.00	0.000
引流液颜色、性状及量记录正确	4.57±0.94	0.205
引流液倾倒处置方法正确	4.57±0.85	0.186
胶囊内镜记录仪电极片位置固定正确	5.00±0.00	0.000
术后患者疼痛有评估，记录正确	4.93±0.27	0.054
手术交接单填写内容正确，无漏项	4.43±1.02	0.229
导管固定器按规定更换，有标识	4.86±0.53	0.110
导管滑脱风险评估落实	4.86±0.53	0.110
预防导管滑脱措施落实	4.86±0.53	0.110
跌倒、坠床风险评估落实	4.86±0.53	0.110
预防跌倒、坠床措施落实	4.86±0.53	0.110
压疮风险评估落实	4.86±0.53	0.110
预防压疮措施落实	4.86±0.53	0.110
使用约束具风险评估落实	4.86±0.53	0.110
使用约束具签署知情同意书	4.86±0.53	0.110
使用约束具观察措施落实，记录正确	4.86±0.36	0.075
专科疾病护理	4.93±0.27	0.054
护士掌握黄疸程度评估方法	5.00±0.00	0.000
护士掌握消化道出血量评估方法	4.86±0.36	0.075
护士掌握消化道出血患者观察要点	5.00±0.00	0.000
护士掌握肠道清洁度分级	5.00±0.00	0.000
护士知晓患者正确服用清肠药物方法	5.00±0.00	0.000
护士掌握患者内镜检查治疗术前注意事项	5.00±0.00	0.000
护士掌握患者内镜检查治疗术后注意事项	4.71±0.73	0.154
护士掌握内镜检查治疗术后并发症	4.93±0.27	0.054
护士掌握胶囊内镜记录仪指示灯观察要点	4.57±1.34	0.294
护士掌握引流液颜色异常与疾病相关因素	5.00±0.00	0.000
护士指导粒子植入术后患者正确穿着铅衣	5.00±0.00	0.000
专科危急重症护理	5.00±0.00	0.000
护士掌握上消化道大出血应急处置预案	5.00±0.00	0.000
护士掌握消化道穿孔应急处置预案	5.00±0.00	0.000
护士掌握急性化脓性胆管炎感染性休克应急处置预案	5.00±0.00	0.000
护士掌握ERCP术后并发急性胰腺炎应急处置预案	5.00±0.00	0.000
护士掌握肝性脑病应急处置预案	5.00±0.00	0.000
护士掌握PTCD 、ENBD引流管脱出应急处置预案	5.00±0.00	0.000
专科健康教育	5.00±0.00	0.000
患者知晓内镜检查治疗术前准备	5.00±0.00	0.000
患者知晓内镜检查治疗术后注意事项	5.00±0.00	0.000
患者知晓内镜检查治疗术后活动范围、饮食、护理	5.00±0.00	0.000
患者掌握自我观察术后排便异常情况	4.93±0.27	0.054
患者知晓腹穿术后注意事项	5.00±0.00	0.000
患者掌握各种引流管置管术后注意事项	5.00±0.00	0.000
带管出院患者掌握引流管居家护理注意事项	5.00±0.00	0.000
患者知晓粒子植入术后防护方法	5.00±0.00	0.000
患者知晓用药、饮食等相关专科疾病知识	4.64±0.93	0.200

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