| 1评估 | 4.93±0.27 | 0.05 |
| 1.1肠道准备不充分高危因素 | 4.64±0.49 | 0.10 |
| 1.1.1便秘、糖尿病、高血压、腹部/盆腔手术、服用抗焦虑抑郁药物 | 4.29±0.47 | 0.11 |
| 1.2自我管理能力 | 4.14±0.36 | 0.09 |
| 1.2.1由护士在预约时、术前候诊时及术后30 d随访时分三次对患者应用成年人健康自我管理能力测评量表进行评估 | 4.86±0.36 | 0.07 |
| 1.3社会支持水平 | 4.29±0.47 | 0.11 |
| 1.3.1由门诊护士在预约时对患者应用社会支持评定量表进行评估 | 5.00±0.00 | 0.00 |
| 1.4精神心理状态 | 4.86±0.36 | 0.07 |
| 1.4.1由护士在预约时、术前候诊时及术后30 d随访时分3次对患者应用医院焦虑抑郁量表(HAD)进行评估 | 4.64±0.50 | 0.11 |
| 1.5手术条件 | 4.43±0.51 | 0.12 |
| 1.5.1由消化门诊医生对患者进行体格检查和实验室检查 | 4.36±0.50 | 0.11 |
| 1.5.2由麻醉医生在预约时对患者应用麻醉门诊评估表进行评估 | 5.00±0.00 | 0.00 |
| 2建议 | 4.64±0.05 | 0.11 |
| 2.1自我管理 | 5.00±0.00 | 0.00 |
| 2.1.1门诊护士发放及讲解结肠镜检查须知单，协助患者阅读并了解其内容 | 5.00±0.00 | 0.00 |
| 2.1.2判断并分析患者对自身所存在的不良生活习惯以及与疾病相关的危险因素，告知患者改变不健康行为和习惯后所获得的益处 | 4.64±0.50 | 0.11 |
| 2.1.3向患者和家属普及疾病自我管理的相关内容，包括自我管理的概念、目的、方式方法等，强调自我管理在疾病康复过程中的作用和意义，帮助患者树立自我管理意识，赋能于患者 | 4.93±0.27 | 0.05 |
| 2.2饮食 | 4.36±0.49 | 0.11 |
| 2.2.1针对患者的个人情况(现病史、饮食偏好等)，指导患者个性化饮食方案 | 4.14±0.36 | 0.09 |
| 2.2.2对于自我管理评分中低水平患者，手术前3 d使用微信或电话向患者再次讲解饮食方法及注意事项 | 4.14±0.36 | 0.09 |
| 2.3服药 | 5.00±0.00 | 0.00 |
| 2.3.1建议手术前按医嘱停用活血药物，手术当日停用降糖药，根据血压情况遵医嘱调整降压药 | 4.79±0.43 | 0.09 |
| 2.3.2针对患者的个人情况(现病史、药物的不良反应程度)，指导患者个性化服药方法 | 4.14±0.36 | 0.09 |
| 2.3.3对于自我管理评分中低水平患者，手术前1 d使用微信或电话向患者再次讲解药物的使用方法及副作用 | 4.93±0.27 | 0.05 |
| 2.4运动 | 4.29±0.47 | 0.11 |
| 2.4.1运动项目：实施"3-3-3"训练法，3次/d，每次3 min腹式呼吸＋3组腹部按摩手法训练(腹部环形按摩)，同时指导患者还可以进行打太极、做清肠操等运动 | 4.29±0.47 | 0.11 |
| 2.4.2运动的形式：间歇性运动，即运动完再服药，之后再运动，最后休息 | 4.79±0.43 | 0.09 |
| 2.4.3运动的频次以及持续的时间：每服用聚乙二醇电解质散600 ml运动一次，每次10 ~15min，3L共运动6次，若患者感觉不适，可适当休息，也可根据患者具体情况进行个性化运动指导 | 4.21±0.43 | 0.10 |
| 2.5麻醉 | 4.93±0.27 | 0.05 |
| 2.5.1根据麻醉评估结果，建议患者进行普通或无痛结直肠镜手术 | 4.71±0.47 | 0.10 |
| 2.5.2建议行无痛结直肠镜患者检查前6 h禁食固体类食物，检查前2 h禁清饮类(清水、糖水、茶等) | 4.64±0.50 | 0.11 |
| 2.6精神心理状态 | 4.36±0.49 | 0.11 |
| 2.6.1音乐干预：建议患者术前听积极、乐观的轻音乐 | 4.29±0.47 | 0.11 |
| 2.6.2信念干预：引导患者纾解负性情绪，予以介绍成功治愈病例，加强心理暗示，增强其治疗信心 | 4.21±0.43 | 0.10 |
| 2.6.3松弛干预：指导患者在候诊期间取舒适体位，嘱咐患者闭目冥想，放松身心，缓解紧张程度 | 5.00±0.00 | 0.00 |
| 2.6.4家属支持：取得患者家属、亲友的配合，密切陪伴患者，与其积极沟通 | 4.79±0.43 | 0.09 |
| 2.6.5对于社会支持总分低于33分的患者，鼓励患者积极向外界寻求支持和帮助，扩展患者的社会支持源 | 4.29±0.47 | 0.11 |
| 2.6.6鼓励患者陪护者参与整个诊疗过程，对焦虑抑郁评分8分以上患者予以重视，分析原因，尽量满足其诉求。与患者及家属进行沟通，是否请心理医生进行会诊 | 4.14±0.36 | 0.09 |
| 3共识 | 4.43±0.51 | 0.12 |
| 3.1肠道准备 | 4.79±0.43 | 0.09 |
| 3.1.1为患者播放肠道清洁剂使用视频、Bristol大便形状分型量表及肠道准备末次粪水的性状图片。使患者能够正确服用肠道清洁剂，初步识别大便分型及末次排便的颜色、性状是否达到肠镜诊疗要求 | 4.57±0.51 | 0.11 |
| 3.1.2使患者认识到良好的肠道清洁度对于手术的重要作用，肠道清洁度不佳将会影响手术效果，甚至导致手术延期 | 4.93±0.27 | 0.05 |
| 3.1.3使患者了解术前准备时可能存在的风险点，如低血压、低血糖，并了解其临床表现及紧急处理方法 | 4.29±0.47 | 0.11 |
| 3.2麻醉 | 4.86±0.36 | 0.07 |
| 3.2.1患者了解麻醉方法、麻醉风险及不良反应，能够积极配合医生进行麻醉 | 4.71±0.83 | 0.47 |
| 3.2.2患者能够了解复苏后的情况 | 4.14±0.36 | 0.36 |
| 3.3结直肠息肉切除手术 | 4.21±0.43 | 0.10 |
| 3.3.1播放内镜下结直肠息肉日间手术的宣教视频，使患者了解内镜下结直肠息肉日间手术的主要操作步骤及流程 | 4.36±0.50 | 0.11 |
| 3.3.2患者了解结直肠息肉相关知识、切除方式及创面的处理方法 | 4.93±0.27 | 0.05 |
| 3.3.3患者了解手术风险、并发症、不良反应 | 4.79±0.43 | 0.09 |
| 3.3.4患者了解术后在麻醉恢复室观察(post-anesthesia unit，PACU)的重要性 | 4.21±0.43 | 0.10 |
| 3.3.5患者了解术后腹胀的原因及缓解方法 | 5.00±0.00 | 0.00 |
| 3.4精神心理状态 | 4.71±0.47 | 0.10 |
| 3.4.1通过积极的健康宣教使患者和陪护者充分认识到手术的实施对于自身健康的重要意义 | 4.14±0.36 | 0.09 |
| 3.4.2使患者认识到良好的自我管理将有利于手术顺利进行，促进术后康复 | 4.93±0.27 | 0.05 |
| 3.4.3为患者介绍同病种自我管理能力强患者的手术效果，增强患者的自我效能感 | 4.14±0.36 | 0.09 |
| 3.4.4使患者和陪护者认识到良好的社会支持能够在患者生理及心理康复过程中产生积极的作用 | 4.79±0.43 | 0.09 |
| 4协助 | 4.79±0.43 | 0.09 |
| 4.1肠道准备 | 4.36±0.50 | 0.11 |
| 4.1.1根据患者的需求，向其提供相应的肠道准备的帮助和补救措施，提高其肠道准备质量 | 4.29±0.47 | 0.11 |
| 4.2麻醉 | 4.14±0.36 | 0.09 |
| 4.2.1麻醉医生再次评估患者状态，根据患者情况，选择起效快、作用时间短，镇痛镇静效果好，对心肺功能影响轻微，术后恶心呕吐等不良反应少的个性化麻醉方案 | 4.86±0.36 | 0.07 |
| 4.2.2采用多模式镇痛方案 | 4.21±0.43 | 0.10 |
| 4.3结直肠息肉切除手术 | 4.71±0.47 | 0.09 |
| 4.3.1做好候诊计划，尽量减少患者术前等待时间 | 4.93±0.27 | 0.05 |
| 4.3.2术中严密监测患者生命体征，保持适宜的温湿度，温度20~25℃，湿度40%~60%之间。准备好保温物品，如保温毯等，及时识别低体温，维持术中体温≥36℃ | 4.21±0.43 | 0.10 |
| 4.3.3做好呼吸管理，维持有效通气和氧合，避免高浓度氧气吸入 | 4.21±0.43 | 0.10 |
| 4.3.4开放静脉通路，补充平衡盐晶体溶液，遵循"标准方案"(生理需要量＋术前损失量＋液体再分布量＋麻醉后血管扩张)补充 | 4.79±0.43 | 0.09 |
| 4.3.5协助患者进行术前体位准备以及术中体位变换 | 4.79±0.43 | 0.09 |
| 4.3.6对于进镜不顺利的患者，采用腹部手法按压法或双人操作等方法帮助患者完成手术 | 4.14±0.36 | 0.09 |
| 4.3.7医生退镜前采用分段抽气法，抽出肠腔内注入的气体，减少气体残留，降低术后腹胀的发生情况 | 4.21±0.43 | 0.10 |
| 4.3.8当镜下息肉较大/多或者性质不确定时，内镜医生根据具体情况为患者安排其他替代方案 | 4.71±0.47 | 0.10 |
| 4.3.9术后安排患者进入麻醉恢复室复苏与观察，并协助陪护者办理住院手续 | 4.36±0.50 | 0.11 |
| 4.4精神心理状态 | 4.93±0.27 | 0.05 |
| 4.4.1及时为患者提供解决问题的方法技巧，解答患者疑问，充分调动患者陪护者参与其中，给予患者关爱和温暖，帮助患者实现自我管理目标 | 4.93±0.27 | 0.05 |
| 4.4.2评估患者自我管理目标的实施情况，及时给予帮助和指导，肯定患者的自我管理能力，增强患者信心 | 4.93±0.27 | 0.05 |
| 4.4.3建立微信群，借助微信平台向患者推送疾病相关知识、肠道准备方法、手术流程、术后康复等视听资料，以便于患者和陪护者可随时随地查看、学习相关内容 | 4.21±0.43 | 0.10 |
| 4.4.4根据患者病情，与患者和陪护者一起制定术后康复护理方案 | 5.00±0.00 | 0.00 |
| 4.5术后自我管理 | 5.00±0.00 | 0.00 |
| 4.5.1麻醉恢复室护士观察患者有无腹胀、头晕、腹痛、出血、穿孔、发热、恶心、呕吐等并发症 | 4.29±0.47 | 0.11 |
| 4.5.2发放"结肠镜下结直肠息肉切除术后知识清单"，针对清单内容，采用图文并茂的方式向患者直观传递术后良好的自我管理对于身体恢复的重要性 | 4.21±0.43 | 0.10 |
| 4.5.3饮食原则：术后2 h后进流质饮食，每日6~7餐，每2~3 h 1次，每次200~300 ml，避免高纤维、辛辣刺激、不易消化吸收的食物，建议流质饮食3 d | 5.00±0.00 | 0.00 |
| 4.5.4服药原则：遵医嘱服药，术后2 h服用西甲硅油，避免服用活血化瘀药物 | 4.64±0.50 | 0.10 |
| 4.5.5运动原则：无痛患者24 h内不可开车及操作精密仪器。手术当天，宜卧床休息，指导患者顺时针按摩腹部，促进肠腔内气体排出。除大小便外，避免过多活动，避免增加腹压。肛门排便或排气切勿用力，以防创面出血。术后次日，可进行室内活动，避免剧烈运动。术后2周内，避免长时间泡澡、泡脚 | 4.86±0.36 | 0.07 |
| 4.5.6外科医生告知患者复查的重要性及复查时间，使患者能够按时复查 | 4.36±0.50 | 0.11 |
| 5随访 | 4.57±0.51 | 0.11 |
| 5.1延续性护理服务 | 4.29±0.47 | 0.11 |
| 5.1.1将肠息肉切除术后的患者纳入信息化管理平台，建立电子化随访档案，患者复诊前1~2 d，平台可向患者发送复查短信，医护人员通过电话、微信等方式联系患者，提醒其复诊，将患者的回复情况记录下来，确保其收到复诊提醒 | 5.00±0.00 | 0.00 |
| 5.1.2接受咨询和答疑，出院后24 h、术后30 d通过电话、微信等方式询问患者的并发症及近期情况，了解患者自我管理过程中遇到的困难及阻碍，解答患者所提出的问题并给出合理建议，督促患者坚持健康的生活方式，同时强化患者的参与意识，维持健康行为，预约下次访视时间及方式，并在随访档案上进行记录 | 4.79±0.43 | 0.09 |
