切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华胃肠内镜电子杂志

中华胃肠内镜电子杂志 ›› 2019, Vol. 06 ›› Issue (04) : 145 -158. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2019.04.001

所属专题： 文献；

共识与指南

国际专家组关于超声内镜引导下胰腺囊性肿瘤消融的立场声明
Anthony Yuen-Bun Teoh1, DongWan Seo2, William Brugge3, John Dewitt4, Pradermchai Kongkam5, Enqiang Linghu6(), Matthew T. Moyer7, Ji Kon Ry8, Khek Yu Ho9   
  1. 1. Anthony Yuen- Bun Teoh香港中文大学威尔斯亲王医院外科(中国香港)
    2. DongWanSeo牙山医学中心消化内科(韩国首尔市)
    3. William Brugge波士顿麻省总医院胃肠道胰胆道中心(美国马萨诸塞州)
    4. John Dewitt印第安纳波利斯的印第安纳大学医院消化内科(美国印第安纳州)
    5. PradermchaiKongkam朱拉隆功大学医学院医学系胰腺研究室和胃肠道内镜检查优秀中心，朱拉隆功纪念医院(泰国曼谷)
    6. EnqiangLinghu(令狐恩强)中国人民解放军总医院消化内科，(中国　北京)
    7. Matthew T. Moyer宾夕法尼亚州立大学好时医学中心胃肠病学和宾州州立大学癌症研究所(美国宾夕法尼亚州)
    8. JiKonRyu首尔国立大学医学院内科(韩国首尔)
    9. Khek Yu Ho新加坡国立大学医学院内科(新加坡)
  • 收稿日期:2019-10-18 出版日期:2019-11-15
  • 通信作者: Enqiang Linghu

Position statement on EUS-guided ablation of pancreatic cystic neoplasms from an international expert panel

Anthony Yuen-Bun Teoh1, DongWan Seo2, William Brugge3, John Dewitt4, Pradermchai Kongkam5, Enqiang Linghu6,†(), Matthew T. Moyer7, Ji Kon Ry8, Khek Yu Ho9   

  1. 1. Department of Surgery, Prince of Wales Hospital, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong
    2. Department of Gastroenterology, Asan Medical Centre, Seoul, Korea
    3. Pancreas Biliary Center, Gastrointestinal Unit, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, United States
    4. Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Indiana University Hospital, Indianapolis, Indiana, United States
    5. Pancreas Research Unit and Gastrointestinal EndoscopyExcellent Center, Department of Medicine, Faculty ofMedicine, Chulalongkorn University and King Chulalongkorn Memorial Hospital, Bangkok, Thailand
    6. Department of Gastroenterology, Chinese PLA General Hospital, Beijing, China
    7. Division of GI- Hepatology and Penn State UniversityCancer Institute, Penn State Hershey Medical Center, Hershey, Pennsylvania, United States
    8. Department of Internal Medicine, Seoul NationalUniversity College of Medicine, Seoul, Korea
    9. Department of Medicine, National University ofSingapore, Singapore
  • Received:2019-10-18 Published:2019-11-15
  • Corresponding author: Enqiang Linghu
  • About author:
    Corresponding author: Enqiang Linghu, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

Anthony Yuen-Bun Teoh, DongWan Seo, William Brugge, John Dewitt, Pradermchai Kongkam, Enqiang Linghu, Matthew T. Moyer, Ji Kon Ry, Khek Yu Ho. 国际专家组关于超声内镜引导下胰腺囊性肿瘤消融的立场声明[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2019, 06(04): 145-158.

Anthony Yuen-Bun Teoh, DongWan Seo, William Brugge, John Dewitt, Pradermchai Kongkam, Enqiang Linghu, Matthew T. Moyer, Ji Kon Ry, Khek Yu Ho. Position statement on EUS-guided ablation of pancreatic cystic neoplasms from an international expert panel[J]. Chinese Journal of Gastrointestinal Endoscopy(Electronic Edition), 2019, 06(04): 145-158.

背景和目的

最近，一些有关胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasms，PCNs)治疗的指南建议已经发表，但是超声内镜(endoscopic ultrasound，EUS)引导下PCNs消融的作用在这些指南中尚未明确。本文的目的是通过提出一系列临床问题并根据可获得的最佳科学证据提供答案来探讨围绕EUS引导下PCNs消融的问题。

方法

我们从亚洲EUS学组和一个国际专家组中招募了一个EUS引导下PCNs消融专家小组。创建了一个临床问题列表，并将每个问题分配给一个成员以产生一个陈述。然后在2016年10月至2017年10月的三次互联网会议上讨论了这些陈述。之后相互协商对这些陈述进行修改，直到取得协商一致意见。之后，将完整的陈述总结集体发送给所有小组成员，以对陈述的强度进行投票，对陈述进行分类，对证据进行分级。

结果

制定了关于EUS引导下PCNs的23个陈述。这些陈述涉及操作步骤、操作技术、操作前和操作后管理，并发症的管理以及手术中所需能力和培训。

结论

在所有内镜学会中，本共识是关于EUS引导下PCNs消融的首篇共识。有兴趣进行这项技术的临床医生应参考这些共识，未来的研究应设法解决本共识中提出的重要问题。

关键词: 超声内镜, 胰腺囊性肿瘤, 消融
Objective

Background and aim Recently, several guidelines with divergent recommendations on management of pancreatic cystic neoplasm have been published but the role of endoscopic ultrasound (EUS)- guided pancreatic cyst ablation has not been thoroughly addressed. The aim of the current paper is to explore the issues surrounding EUS- guided pancreatic cyst ablation by generating a list of clinical questions and providing answers based on best scientific evidence available.

Methods

An expert panel in EUS- guided pancreatic cyst ablation was recruited from members of the Asian EUS group and an international expert panel. A list of clinical questions was created and each question allocated to one member to generate a statement in response. The statements were then discussed in three Internet conference meetings between October 2016 and October 2017. The statements were changed until consensus was obtained. Afterwards, the complete set of statements was sent to all the panelist to vote on strength of the statements, classification of the statement sand grading of the evidence.

Results

Twenty- three statements on EUS- guided drainage of pancreatic cyst ablation were formulated. The statements addressed indications for the procedures, technical aspects, pre- procedure and post- procedure management, management of complications, and competency and training in the procedures.

Conclusion

The current set of statements on EUS- guided pancreatic cyst ablation are the first to be published by any endoscopic society. Clinicians interested in developing the technique should reference these statements and future studies should address the key issues raised in the document.

Key words: Endoscopic ultrasound, Pancreatic cystic neoplasm, Ablation
表1 关于EUS引导的胰腺囊性肿瘤消融的陈述
编号 问题 陈述 陈述分类 证据质量
操作指征 ? ? ? ?
1 什么患者应进行PCNs消融？ 对于那些不适合外科手术或拒绝接受手术的患者并且他们拥有相对乐观的寿命长度且至少有以下两种表现中的一种：单房或多房囊性肿瘤，推测或确诊为MCNs，直径> 2 cm且有增大趋势的PCNs或直径> 3 cm的PCNs。 B 中等
2 哪种大小和形状的PCNs对消融的反应最好？ 直径2～6 cm的囊性肿瘤及囊内子囊≤6个的PCNs对消融反应最好。 B 中等
3 手术的禁忌证是什么？ 绝对禁忌证：妊娠，严重凝血障碍，胰腺恶性肿瘤的迹象，活动性胰腺炎或胰腺坏死或预期寿命短。相对禁忌证：囊壁有可增强的壁结节，病变无或低恶性潜能，主胰管扩张>5 mm，与主胰管相通，PCNs内子囊数>6个，厚壁，粗大分隔，主胰管狭窄伴胰腺尾部萎缩，囊性肿瘤内有明显固体成分以及急性胰腺炎病史。 B 中等
4 术前需要什么程度的诊断确定性？ 经治医师应准确确定囊性肿瘤是否为无恶性或低恶性的良性无症状PCNs。诊断其他类型的PCNs所需的治疗前检测程度在不同的医生中有所不同，需确保对患者进行恰当的诊断和制定合适的治疗计划。 B 中等操作准备
5 在进行EUS囊性肿瘤消融前需要进行哪些检查？ 我们建议所有患者在消融前均应接受对胰腺增强CT、MRI、MRCP和/或EUS及EUS- FNA。术前应评估PCNs的解剖和形态特征，并可进行EUS- FNA进行生化和细胞学检查，以帮助诊断囊性肿瘤。 B 中等
6 是否需要预防性使用抗生素？ 建议预防性使用抗生素(氟喹诺酮类或β-内酰胺类)预防术后感染。 C 中等
7 如果给予抗生素，需要持续多长时间？ 如果使用抗生素，应持续3～5 d。 C 中等
操作注意点 ? ? ? ?
8 应该使用什么型号的穿刺针？ 应该使用19G或22G针进行抽吸和注射。 B 中等
9 消融前是否应完全抽吸液体？ 我们建议消融前在囊性肿瘤内的穿刺针周围留存少许液体。 C 很低
10 如果在EUS- FNA期间囊液粘性太大而无法抽出怎么办？ 我们建议在高抽吸压力下使用19G针抽吸粘性液体。然后注射等量的生理盐水或乙醇以降低囊液的粘稠度。这个过程可以重复进行直至尽力抽吸出大部分囊液，便于后续消融操作重复该过程，以吸除大部分囊性肿瘤液进行消融。 C 很低
11 治疗的有效药物有哪些？ 仅使用乙醇灌洗液、乙醇灌洗液后注入紫杉醇、无醇生理盐水灌洗液后加入紫杉醇-吉西他滨混合液、使用聚桂醇均有临床试验报道。 A 高
12 PCNs有效消融中乙醇是必须的吗？ 乙醇是传统上用于消融的药物，然而，最近的两项试验表明，当使用化疗药物进行囊性肿瘤消融治疗时，乙醇消融剂不是必要的。 A 高
13 抽吸、灌洗和保留有什么区别？这些做法有什么不同吗？ 抽吸是指用穿刺针吸取囊液。灌洗是反复抽吸和回注消融剂3～5 min。保留是指在改变患者体位的同时保留注射的乙醇20～40 min，特别是对于较大的囊性肿瘤。保留一段时间后，将注入的乙醇完全吸出。输注是指用消融剂(如紫杉醇或吉西他滨-紫杉醇)替代囊性肿瘤内容物，然后将保留在囊腔内。 C 低
EUS引导胰腺囊性肿瘤消融的效果 ? ? ? ?
14 术后应该如何判断治疗效果？ 消融效果取决于囊性肿瘤体积的减少量(πr3)，其中r是消融前和消融术后6个月随访时影像检查测量的囊性肿瘤半径。
完全缓解的定义为囊性肿瘤体积缩小至少95%。部分缓解是指囊性肿瘤体积缩小75%～95%，而无缓解则是指囊性肿瘤体积缩小<75%。胰腺囊性肿瘤消融后的变化通过形态和大小的变化来评估。消融前后的大小改变通常通过横断面成像进行预处理，然后在最后一次内镜消融后6个月和12个月进行评估[9,10,11]。理想情况下，每个患者术前术后的评估应采用相同的检查手段：胰腺CT或MRI或MRCP。		 C 非常低
15 PCNs消融的效果如何？ 仅使用无水乙醇的消融有效性为30%左右，乙醇灌洗后加入紫杉醇可使完全消融率提高到60%～79%。 A 高
16 消融对囊性肿瘤上皮有什么影响？ 囊性肿瘤消融术后进行手术切除者较少，但是，有报道称内镜下治疗胰腺囊性肿瘤后组织上皮的改变率在0 ～100%之间，但通常在50%～100%之间。 C 低
17 手术后的细胞学和基因变化是什么？ 有限的资料提示囊性肿瘤消融后基因学变化恢复正常。 C 低
随访和检测 ? ? ? ?
18 应该如何对这些患者进行术后随访和检测？ 接受PCNs消融治疗并且后续未接受手术治疗的患者第一年应每隔6个月进行1次横断面影像学检查，然后每年1次，直到由于患者的年龄和医疗条件不再需要。这是为了监测消融效果和可能的不完全组织学消融后的复发情况。 B 中等
潜在的并发症和措施 ? ? ? ?
19 消融过程中潜在AEs是什么？ 目前认为EUS引导下PCNs消融具有EUS- FNA相似的风险，而EUS- FNA被认为是安全的，很少发生AEs。与消融本身相关的特异性不良反应包括自限性腹痛、急性胰腺炎和静脉血栓栓塞。 A 中等
20 化学药物在消融过程中或之后有无全身效应？ 用于PCNs消融的紫杉醇剂量已被证明是安全的，当注射入PCNs后，未检测出血药浓度。 B 中等
能力和培训 ? ? ? ?
21 谁应该学习消融术？ EUS引导下PCNs消融术在技术上具有挑战性。按照管理该中心的相应国家协会的规定，实施该手术的医生应完成经认证的、标准化的介入性内镜培训计划。他们应该能够胜任EUS- FNA和EUS的介入治疗。 C 低
22 应如何进行EUS引导下消融治疗操作的培训？ 只有完成了EUS和EUS- FNA培训并持有相应证书的医生才能进行PCNs消融。建议在有经验的医师的监督下完成5例消融以获得适当的经验，提升流利操作EUS的能力。 C 非常低
23 哪些中心应提供操作培训？ 培训应该在病例量大的培训中心进行。该中心应拥有多学科团队，包括内镜专家、外科肿瘤学家和影像学专家，以便于讨论每个患者的情况和治疗策略。 B 非常低
表2 不同指南中胰腺囊性肿瘤的风险分层
? Fukouka指南[1] 欧洲指南[2] AGA指南[3]
高风险特征(Fukouka)
或绝对手术适应证(欧洲)
或恶性肿瘤预测(AGA)		 MCNs或IPMNs和一下任一项：
梗阻性黄疸伴胰头囊性肿瘤；主胰管扩张≥1 cm；增强的实性结节；细胞学阳性		 细胞学为恶性肿瘤阳性的重度不典型增生；实性；肿瘤相关的梗阻性黄疸；增强的壁结节( ≥ 5 mm)；主胰管≥ 10 mm 囊性肿瘤> 3 cm；实性组织伴囊性肿瘤与主胰管扩张(无尺寸标准)
危险特征(Fukouka)或手术的相对适应证(欧洲) 囊性肿瘤直径≥ 3 cm；加厚的增强囊性肿瘤壁；非增强型壁结节；主胰管直径5～9 mm；主胰管直径随远端胰腺萎缩而突然变化；淋巴结病 囊性肿瘤增长率≥5 mm/年；血清CA 19.9水平提高(> 37 U/mL)；临床表现；增强的壁结节(< 5 mm)和/或囊性肿瘤直径≥ 40 mm是恶性肿瘤风险增加的特征 ?
表3 EUS引导乙醇消融联合或不联合紫杉醇和吉西他滨的研究汇总
作者，年份 研究类型 条件(患者例数) 完全或部分消除 有临床意义的AEs
使用乙醇消融的研究 ? ? ? ?
Gan等[13] ，2005年 前瞻性队列 5%～80%乙醇(25) 35%CR 7%PR 0
Dewitt等[9] ，2009年 前瞻性(RCT) 80%乙醇(25)/生理盐水(17) 33%CR 20%CR 24%(4%胰腺炎，20%腹痛)/12%(腹痛)
Dimaio等[16]，2011年 回顾性 80%乙醇(13) 38%CR 8%(腹痛)
Gomez等[50]，2016年 前瞻性队列 80%乙醇(23) 9%CR 44%PR 8%(4%胰腺炎，4%腹痛)
使用乙醇和紫杉醇消融的研究 ? ? ? ?
Oh等[14]，2008年 前瞻性 88%～99%乙醇＋紫杉醇(14) 79%CR 14%PR 21%(7%胰腺炎，14%腹痛)
Oh等[15]，2009年 前瞻性 99%乙醇＋紫杉醇(10) 60%CR 20%PR 10%(腹痛)
Oh等[8]，2011年 前瞻性 99%乙醇＋紫杉醇(47) 62%CR 13%PR 4%(2%胰腺炎，2%腹痛)
Dewitt等[10]，2014年 前瞻性 100%乙醇＋紫杉醇(22) 50%CR 25%PR 23%(10%胰腺炎，13%腹痛)
使用乙醇、紫杉醇和吉西他滨消融的研究 ? ? ? ?
Moyer等[11]，2016年 前瞻性队列 80%乙醇，然后紫杉醇＋吉西他滨(4)/生理盐水，然后紫杉醇＋吉西他滨(6) 75%CR 67%CR 20%(胰腺炎)/0
Moyer等[7]，2017年 前瞻性RCT 80%乙醇，然后紫杉醇＋吉西他滨(18)/生理盐水，然后紫杉醇＋吉西他滨(21) 61%CR 67%CR 严重不良事件6%，轻微不良事件22%/严重不良事件0，轻微不良事件0
[5]
Guyatt GH, Oxman AD, Schunemann HJ，et al. GRADE guidelines: anew series of articles in the Journal of Clinical Epidemiology [J]. J ClinEpidemiol，2011，64 (4): 380-382.
[6]
Oh HC, Brugge WR. EUS- guided pancreatic cyst ablation: a criticalreview (with video) [J]. Gastrointest Endosc, 2013，77 (4): 526-533.
[7]
Moyer MT, Sharzehi S, Mathew A，et al. The safety and efficacy of analcohol- free pancreatic cyst ablation protocol [J]. Gastroenterology，2017，153 (5): 1295-1303.
[8]
Oh HC, Seo DW, Song TJ，et al. Endoscopic ultrasonography- guidedethanol lavage with paclitaxel injection treats patients with pancreaticcysts [J]. Gastroenterology，2011，140 (1): 172-179.
[9]
Dewitt J, McGreevy K, Schmidt CM，et al. EUS- guided ethanol versussaline solution lavage for pancreatic cysts: a randomized，double- blindstudy [J]. Gastrointest Endosc，2009，70 (4): 710-723.
[10]
Dewitt JM, Al-Haddad M, Sherman S, et al. Alterations in cyst fluid geneticsfollowing endoscopic ultrasound- guided pancreatic cyst ablationwith ethanol and paclitaxel [J]. Endoscopy, 2014，46 (6): 457-464.
[11]
Moyer MT, Dye CE, Sharzehi S，et al. Is alcohol required for effectivepancreatic cyst ablation? The prospective randomized CHARM trialpilot study [J]. Endosc Int open，2016，4 (5): E603-E607.
[12]
Choi JH, Seo DW, Song TJ，et al. Long- term outcomes after endoscopicultrasound- guided ablation of pancreatic cysts [J]. Endoscopy，2017，49 (9):866-873.
[13]
Gan SI, Thompson CC, Lauwers GY，et al. Ethanol lavage of pancreaticcystic lesions: initial pilot study [J]. Gastrointest Endosc，2005，61 (6): 746-752.
[14]
Oh HC, Seo DW, Lee TY，et al. New treatment for cystic tumors of thepancreas: EUS- guided ethanol lavage with paclitaxel injection [J]. Gastrointest Endosc，2008，67 (4): 636-642.
[15]
Oh HC, Seo DW, Kim SC，et al. Septated cystic tumors of the pancreas：is it possible to treat them by endoscopic ultrasonography- guided intervention? [J]Scand J Gastroenterol，2009，44 (2): 242-247.
[16]
Dimaio CJ, dewitt JM, Brugge WR. Ablation of pancreatic cystic lesions：the use of multiple endoscopic ultrasound- guided ethanol lavagesessions [J]. Pancreas，2011，40 (50): 664-668.
[17]
Park JK, Song BJ, Ryu JK，et al. Clinical outcomes of endoscopic ultrasonography- guided pancreatic cyst ablation [J]. Pancreas，2016，45 (6):889-894.
[18]
Sainani NI, Saokar A, Deshpande V，et al. Comparative performance ofMDCT and MRI with MR cholangiopancreatography in characterizing small pancreatic cysts [J]. AJR Am J Roentgenol, 2009，193 (3): 722-731.
[19]
Sahani DV, Kambadakone A, Macari M，et al. Diagnosis and management of cystic pancreatic lesions [J]. AJR Am J Roentgenol，2013，200 (2):343-354.
[20]
Waters JA, Schmidt CM, Pinchot JW，et al. CT vs MRCP: optimal classification of IPMN type and extent [J]. J Gastrointest Surg，2008，12 (1): 101-109.
[21]
Pilleul F, Rochette A, Partensky C，et al. Preoperative evaluation of intraductal papillary mucinous tumors performed by pancreatic magnetic resonance imaging and correlated with surgical and histopathologic findings [J]. J Magn Reson Imaging，2005，21 (3): 237-244.
[22]
de Jong K, van Hooft JE, Nio CY，et al. Accuracy of preoperative workup in a prospective series of surgically resected cystic pancreatic lesions [J]．Scand J Gastroenterol，2012，47 (8-9): 1056-1063.
[23]
Ardengh JC, Lopes CV, de Lima-Filho ER，et al. Impact of endoscopic ultrasound- guided fine- needle aspiration on incidental pancreatic cyst: A prospective study [J]. Scand J Gastroenterol 2014，49(1): 114-120.
[24]
Brugge WR, Lewandrowski K, Lee-Lewandrowski E，et al. Diagnosis of pancreatic cystic neoplasms: a report of the cooperative pancreatic cyst study [J]. Gastroenterology，2004，126(5): 1330-1336.
[25]
Cizginer S, Turner BG, Bilge AR，et al. Cyst fluid carcinoembryonic antigenis an accurate diagnostic marker of pancreatic mucinous cysts [J]．Pancreas，2011，40 (7): 1024-1028.
[26]
Koito K, Namieno T, Nagakawa T，et al. Solitary cystic tumor of thepancreas: EUS- pathologic correlation [J]. Gastrointest Endosc，1997，45 (3):268-276.
[27]
Morris-Stiff G, Lentz G, Chalikonda S，et al.Pancreatic cyst aspirationanalysis for cystic neoplasms: mucin or carcinoembryonic antigen－which is better? [J] Surgery，2010，148(4): 638-644; discussion 644-635.
[28]
Al-Haddad M, dewitt J, Sherman S，et al. Performance characteristicsof molecular (DNA) analysis for the diagnosis of mucinous pancreatic cysts [J]. Gastrointest Endosc，2014，79(1): 79-87.
[29]
Gaddam S, Ge PS, Keach JW，et al. Suboptimal accuracy of carcinoembryonic antigen in differentiation of mucinous and nonmucinous pancreatic cysts: results of a large multicenter study [J]. Gastrointest Endosc，2015，82(6): 1060-1069.
[30]
Kadayifci A, Al-Haddad M, Atar M，et al.The value of KRAS mutationtesting with CEA for the diagnosis of pancreatic mucinous cysts [J]. EndoscInt Open，2016，4 (4): E391-396.
[31]
Khalid A, Zahid M, Finkelstein SD，et al. Pancreatic cyst fluid DNA analysisin evaluating pancreatic cysts: a report of the PANDA study [J]．Gastrointest Endosc, 2009; 69 (6): 1095-1102.
[32]
Winner M, Sethi A, Poneros JM，et al.The role of molecular analysis inthe diagnosis and surveillance of pancreatic cystic neoplasms [J]. J Pancreas，2015，16 (2): 143-149.
[33]
Konda VJ, Meining A, Jamil LH，et al. A pilot study of in vivo identificationof pancreatic cystic neoplasms with needle- based confocal laserendomicroscopy under endosonographic guidance [J]. Endoscopy，2013，45 (12): 1006-1013.
[34]
Napoleon B, Lemaistre AI, Pujol B，et al. In vivo characterization ofpancreatic cystic lesions by needle- based confocal laser endomicroscopy(ncle): proposition of a comprehensive ncle classification confirmedby an external retrospective evaluation [J]. Surg Endosc，2016，30 (6):2603-2612.
[1]
Tanaka M, Fernandez-del Castillo C, Adsay V, et al. International consensusguidelines 2012 for the management of IPMN and MCN of thepancreas [J]. Pancreatology，2012，12 (3): 183-197.
[2]
European Study Group on Cystic Tumours of the Pancreas. Europeanevidence- based guidelines on pancreatic cystic neoplasms [J]. Gut，2018，67 (5): 789-804.
[3]
Scheiman JM, Hwang JH, Moayyedi P. American GastroenterologicalAssociation technical review on the diagnosis and management of asymptomatic neoplastic pancreatic cysts [J]. Gastroenterology，2015，148 (4): 824-848 e822.
[35]
Napoleon B, Lemaistre AI, Pujol B，et al. A novel approach to the diagnosisof pancreatic serous cystadenoma: needle- based confocal laser endomicroscopy [J]. Endoscopy，2015，47 (1): 26-32.
[36]
Nakai Y, Iwashita T, Park DH，et al. Diagnosis of pancreatic cysts: EUS- guided，through- the- needle confocal laser- induced endomicroscopyand cystoscopy trial: DETECT study [J]. Gastrointest Endosc，2015，81 (5):1204-1214.
[37]
Krishna SG, Swanson B, Hart PA，et al. Validation of diagnostic characteristicsof needle based confocal laser endomicroscopy in differentiationof pancreatic cystic lesions[J]. Endosc Int Open, 2016，4 (11): E1124-E1135.
[4]
Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE，et al. GRADE: an emerging consensuson rating quality of evidence and strength of recommendations [J]. BMJ，2008，336 (7650): 924-926.
[38]
Kadayifci A, Atar M, Basar O，et al. Needle- Based confocal laser endomicroscopyfor evaluation of cystic neoplasms of the pancreas [J]. DigDis Sci，2017，62 (5): 1346-1353.
[39]
Nakai Y, Isayama H, Chang KJ，et al. A pilot study of EUS- guidedthrough- the- needle forceps biopsy (with video). Gastrointest Endosc2016，84 (1): 158-162.
[40]
Mittal C, Obuch JC, Hammad H，et al. Technical feasibility, diagnosticyield, and safety of microforceps biopsies during EUS evaluation ofpancreatic cystic lesions (with video) [J]. Gastrointest Endosc，2018，87 (5):1263-1269.
[41]
Chai N, Feng J, Guo Y，et al. Preliminary study of single- operator cholangioscopyfor diagnosing pancreatic cystic lesions[J]. Gastrointest Endosc，2017，86 (1): 208-218.
[42]
Zhu H, Jiang F, Zhu J，et al. Assessment of morbidity and mortalityassociated with endoscopic ultrasound- guided fine- needle aspirationfor pancreatic cystic lesions: A systematic review and meta- analysis [J]．Dig Endosc，2017，29 (6): 667-675.
[43]
Guarner-Argente C, Shah P, Buchner A，et al. Use of antimicrobials forEUS- guided FNA of pancreatic cysts: a retrospective, comparative analysis [J]．Gastrointest Endosc，2011，74 (1): 81-86.
[44]
Klein A, Qi R, Nagubandi S，et al. Single- dose intra- procedural ceftriaxoneduring endoscopic ultrasound fine- needle aspiration of pancreaticcysts is safe and effective: results from a single tertiary center[J]．Ann Gastroenterol，2017，30 (2): 237-241.
[45]
Marinos E, Lee S, Jones B，et al.Outcomes of single- dose peri- proceduralantibiotic prophylaxis for endoscopic ultrasound- guided fineneedleaspiration of pancreatic cystic lesions [J]. United European GastroenterolJ, 2014，2 (5): 391-396.
[46]
Polkowski M, Jenssen C, Kaye P，et al. Technical aspects of endoscopicultrasound (EUS)- guided sampling in gastroenterology: EuropeanSociety of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Technical Guideline－March 2017 [J]. Endoscopy，2017，49 (10): 989-1006.
[47]
Varadarajulu S, Bang JY, Hebert-Magee S. Assessment of the technicalperformance of the flexible 19- gauge EUS- FNA needle [J]. Gastrointest Endosc, 2012; 76 (2): 336-343.
[48]
Cho MK, Choi JH, Seo DW. Endoscopic ultrasound- guided ablationtherapy for pancreatic cysts[J]. Endosc Ultrasound，2015，4 (4): 293-298.
[49]
Gelczer RK, Charboneau JW, Hussain S，et al. Complications of percutaneousethanol ablation [J]. J Ultrasound Med，1998，17 (8): 531-533.
[50]
Gomez V, Takahashi N, Levy MJ，et al. EUS- guided ethanol lavage doesnot reliably ablate pancreatic cystic neoplasms (with video) [J]. Gastrointest Endosc，2016，83 (5): 914-920.
[51]
Linghu E, Du C, Chai N，et al. A prospective study on the safety and effectivenessof using lauromacrogol for ablation of pancreatic cysticneoplasms with the aid of EUS [J]. Gastrointest Endosc, 2017，86 (5): 872-880.
[52]
Ebrahimi SRS, Enamzadeh E, Babaei H. An evidence- based review ofoff- label uses of polidocanol[J]. Curr Clin Pharmacol，2017，12(4): 223-230.
[53]
Kim KH, mcgreevy K, La Fortune K，et al. Sonographic and cyst fluidcytologic changes after EUS- guided pancreatic cyst ablation [J]. Gastrointest Endosc，2017，85 (6): 1233-1242.
[54]
Dewitt J, dimaio CJ, Brugge WR. Long- term follow- up of pancreaticcysts that resolve radiologically after EUS- guided ethanol ablation [J]．Gastrointest Endosc，2010，72 (4): 862-866.
[55]
Oh HC, Seo DW, KimSH，et al. Systemic effect of endoscopic ultrasonography- guided pancreatic cyst ablation with ethanol and paclitaxel [J]．Dig Dis Sci，2014，59 (7): 1573-1577.
[56]
Committee AT, dimaio CJ, Mishra G，et al. EUS core curriculum [J]. Gastrointest Endosc, 2012，76 (3): 476-481.
[57]
Eisen GM, Dominitz JA, Faigel DO，et al. Guidelines for credentialingand granting privileges for endoscopic ultrasound[J]. Gastrointest Endosc，2001，54 (6): 811-814.
[58]
Teoh AYB, Dhir V, Kida M，et al. Consensus guidelines on the optimal management in interventional EUS procedures: results from the Asian EUS group RAND/UCLA expert panel [J]. Gut, 2018，67 (7): 1209-1228.
[59]
Yachimski P, Varadarajulu S. Endoscopic ultrasound- guided pancreatic cyst ablation: more peril than promise? [J] Gastroenterology，2017，153 (5): 1183-1185.
[60]
Fernandez-Del Castillo C. EUS treatment of pancreatic cysts: let′s keep the alcohol (and the chemotherapy) locked in the cupboard [J]. Gastroenterology，2011，140 (7): 2144-2145.
[61]
Crippa S, Pezzilli R, Bissolati M，et al. Active surveillance beyond 5years is required for presumed branch- duct intraductal papillary mucinous neoplasms undergoing non- operative management [J]. Am J Gastroenterol，2017，112 (7): 1153-1161.
[1] 涂鹏, 张晓航, 董虹美, 陈功立, 冉素真. 超声多普勒评估在双胎输血综合征射频消融减胎术后的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(05): 492-497.
[2] 王兴, 张峰伟. 腹腔镜肝切除联合断面射频消融治疗伴微血管侵犯肝细胞癌的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 580-583.
[3] 周文斌, 王水. 能量消融技术在乳腺良性疾病应用现状和展望[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 237-239.
[4] 任茂玲, 孙晓容, 何晓丽. CT引导下微波消融术在肺部结节治疗中的应用及术后并发症的危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(05): 718-720.
[5] 蒙姣姣, 胡刚, 欧阳涣堃. 肺癌术前淋巴结转移及MWA手术效果预测分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 547-549.
[6] 张海涛, 贾哲, 马超, 张其坤, 武聚山, 郭庆良, 曾道炳, 栗光明, 王孟龙. 手术切除与射频消融治疗血管周围型单发小肝癌临床疗效分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 523-527.
[7] 孟泓宇, 卢逸, 曹彦龙, 戴操, 杨佳伟, 林楠, 徐见亮. 基于PSM比较TACE联合射频消融与单纯射频消融治疗小肝癌疗效[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(04): 417-421.
[8] 许语阳, 吕云福, 王葆春. 乙肝后肝硬化门静脉高压症脾肿大外科治疗进展[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(04): 469-473.
[9] 萨仁高娃, 张英霞, 邓伟, 闫诺, 樊宁. 超声引导下鼠肝消融术后组织病理特征的变化规律及影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 394-398.
[10] 孙欣欣, 刘军, 陈超伍, 孙超. 超声内镜引导细针穿刺抽吸术在胰腺占位性病变中的应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 418-421.
[11] 许灿, 周鹏哲, 朱宁, 穆维娜. 超声内镜与磁共振胰胆管成像对胆总管泥沙样结石的诊断价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 359-362.
[12] 张勇创, 李威, 满文玲, 杨坡. 超声引导下微波消融治疗下肢静脉曲张的疗效观察[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(03): 218-222,246.
[13] 毛媛媛, 殷曰帅, 宓兵, 胡效坤. CT引导下经皮穿刺肺腺癌微波消融后致巨大空洞一例[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2023, 11(03): 287-288.
[14] 曹宾, 郭瑛, 夏盼盼, 刘佳榛, 王骏, 孙育民. 非阵发性心房颤动的治疗策略：来自心脏电生理一线医师的问卷调查[J]. 中华心脏与心律电子杂志, 2023, 11(03): 147-153.
[15] 李惠凯. 食管血管瘤的超声内镜引导下治疗新技术[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(04): 288-288.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号