减重代谢手术前后规范化胃镜检查的分析研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2022.02.016

中华胃肠内镜电子杂志 ›› 2022, Vol. 09 ›› Issue (02) : 91 -94. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2022.02.016

论著

减重代谢手术前后规范化胃镜检查的分析研究

汪颖¹^,^†(

), 李泉¹, 李沛霖¹, 薛立新², 吴璇², 刘宝胤³

^1. 100039　北京，首都医科大学附属复兴医院消化科
^2. 100039　北京，首都医科大学附属复兴医院普外科
^3. 100029　北京，北京中日友好医院普外科

收稿日期:2022-01-05 出版日期:2022-05-15
通信作者: 汪颖

Analysis of standardized gastroscopy before and after bariatric surgery

Ying Wang¹^,^†(), Quan Li¹, Peilin Li¹, Lixin Xue², Xuan Wu², Baoyin Liu³

^1. Department of Gastroenterology, The Affiliated Fu Xing Hospital of Capital Medical University, 100039 Beijing, China
^2. Department of General Surgery, The Affiliated Fu Xing Hospital of Capital Medical University, 100039 Beijing, China
^3. Department of General Surgery, China-Japan Friendship Hospital, 100029 Beijing, China

Received:2022-01-05 Published:2022-05-15
Corresponding author: Ying Wang

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目的

从消化内镜医生角度来分析减重手术前后消化道腔内的特征及远期随诊。

方法

回顾性分析2020年6月1日至2021年11月30日经首都医科大学附属复兴医院减重患者132例，对比手术前后7 620张胃镜图片。

结果

减重手术前的胃镜检查显示，52例(39.4%)发现存在滑动型食管裂孔疝、27例(20.4%)存在反流性食管炎、19例(14.4%)存在胃体黏膜网格样充血水肿、胃窦黏膜颗粒样改变、十二指肠肠绒毛短缩。减重手术后胃镜检查显示，溃疡病腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后发生率约2.9%(1例)、腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRGB)后发生率约5.3%(1例)；均未发生吻合口炎。

结论

对减重手术1年后的胃镜检查随访未发现消化道息肉及肿瘤倾向，针对肥胖症的治疗及防控多学科协作任重道远。

关键词: 减重代谢手术, 袖状胃, 胃旁路, 胃镜检查

Objective

To analyze the characteristics and long-term follow-up of gastrointestinal tract before and after bariatric surgery from the perspective of digestive endoscopy.

Methods

A total of 132 patients with weight loss in Fuxing Hospital affiliated to Capital Medical University was selected from June 1st 2020 to November 30th 2021.7 620 gastroscopic images before and after surgery were compared.

Results

Gastroscopic examination before weight reduction revealed that sliding hiatal hernia was found in 39.4% of patients.20.4% of patients had reflux esophagitis. About14.4% patients had hyperemia and edema of gastric mucosa, granuloid changes of gastric antrum mucosa and shortening of duodenal and intestinal villi before weight loss.The incidence of ulcer disease after weight reduction surgery was about 1.9%.No stomatitis was found.

Conclusion

There was no polyp or tumor tendency in endoscopic follow-up one year after weight loss surgery.Multidisciplinary collaboration in the treatment and prevention and control of obesity remains a long way to go.

Key words: Bariatric surgery, Sleeve stomach, Gastric bypass, Gastroscopy

图1 滑动型食管裂孔疝内镜下表现注：A：正镜观察齿状线与胃食管结合部距离>2 cm；B：反转镜身胃底轮状凹陷

图2 术前胃体黏膜肿胀、小肠绒毛短缩内镜下表现注：A：胃体黏膜充血水肿；B：十二指肠肠绒毛短缩

图3 术后正常情况内镜下表现注：LSG术后内镜下表现　A：胃长轴纵行手术瘢痕；B：反转镜身胃底仅保留1/4

图4 术后并发吻合口溃疡内镜下表现注：A：LSG术后胃体部吻合口纵行浅溃疡；B：LRGB术后吻合口溃疡

表1 54例减重手术后胃镜检查情况分析

临床参数		合计(例)	减重手术		P值
临床参数		合计(例)	LSG(n＝34)	LRGB(n＝20)	P值
性别
	男	19	9	10	0.146
	女	35	25	10
术前BMI(kg/m²)
	≥35	32	18	14	0.345
	<35	22	16	6
术后1年BMI(kg/m²)
	≥24	9	7	2	0.529
	<24	45	27	18
术前反流
	有	11	6	5	0.766
	无	43	28	15
术前食管裂孔疝
	有	18	10	8	0.618
	无	36	24	12
术后反流
	有	7	5	2	0.938
	无	47	29	18
术后溃疡
	有	2	1	1	0.622
	无	52	33	19

表1 54例减重手术后胃镜检查情况分析

临床参数		合计(例)	减重手术		P值
临床参数		合计(例)	LSG(n＝34)	LRGB(n＝20)	P值
性别
	男	19	9	10	0.146
	女	35	25	10
术前BMI(kg/m²)
	≥35	32	18	14	0.345
	<35	22	16	6
术后1年BMI(kg/m²)
	≥24	9	7	2	0.529
	<24	45	27	18
术前反流
	有	11	6	5	0.766
	无	43	28	15
术前食管裂孔疝
	有	18	10	8	0.618
	无	36	24	12
术后反流
	有	7	5	2	0.938
	无	47	29	18
术后溃疡
	有	2	1	1	0.622
	无	52	33	19

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