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中华胃肠内镜电子杂志

中华胃肠内镜电子杂志 ›› 2022, Vol. 09 ›› Issue (02) : 86 -90. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2022.02.015

论著

肝硬化合并上消化道出血急诊胃镜诊疗经验
刘影1, 王艳玲2, 赵书博3, 张文辉3,†()   
  1. 1. 518112　深圳，深圳市第三人民医院消化科
    2. 100039　北京，解放军总医院第五医学中心消化科
    3. 100038　北京，首都医科大学附属北京世纪坛医院消化科
  • 收稿日期:2022-01-14 出版日期:2022-05-15
  • 通信作者: 张文辉

Endoscopic diagnosis and treatment of cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding

Ying Liu1, Yanling Wang2, Shubo Zhao3, Wenhui Zhang3,†()   

  1. 1. Shenzhen Third People′s Hospital, Shenzhen 518112, China
    2. Fifth Medical Center, PLA General Hospital, Beijing 100039, China
    3. Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100038, China
  • Received:2022-01-14 Published:2022-05-15
  • Corresponding author: Wenhui Zhang
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引用本文：

刘影, 王艳玲, 赵书博, 张文辉. 肝硬化合并上消化道出血急诊胃镜诊疗经验[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2022, 09(02): 86-90.

Ying Liu, Yanling Wang, Shubo Zhao, Wenhui Zhang. Endoscopic diagnosis and treatment of cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding[J]. Chinese Journal of Gastrointestinal Endoscopy(Electronic Edition), 2022, 09(02): 86-90.

目的

探讨急诊胃镜在肝硬化合并上消化道出血患者诊疗中的价值。

方法

回顾性分析2019年1月至2019年12月期间收治及诊断明确为肝硬化合并上消化道出血，并行急诊胃镜检查及治疗的患者的临床资料。

结果

本研究共纳入患者2 766例次，所有患者均成功行急诊胃镜检查，其中内镜下可见出血部位的2 178例次(78.74%)、未见出血部位的588例次(21.26%)。明确出血部位的患者中，食管胃静脉曲张破裂出血1 256例次(57.67%)，其中行内镜下组织胶、硬化或套扎治疗者1 183例次(1 145例成功行内镜下止血、38例内镜下止血失败，均补充行三腔两囊管压迫止血后好转)。

结论

急诊胃镜是肝硬化合并上消化道出血行之有效的治疗方法，在积极改善一般情况、病情稳定后，应尽快行急诊胃镜检查治疗，可快速明确病因、控制病情，并获得良好的疗效，应在临床上推广。

关键词: 食管胃静脉曲张破裂出血, 食管胃静脉曲张, 肝硬化, 急诊胃镜
Objective

To investigate the value of emergency gastroscopy in the diagnosis and treatment of patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding.

Methods

The clinical data and endoscopic findings of patients with cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding from January 2019 to December 2019 were retrospectively analyzed.

Results

A total of 2 766 patients were enrolled in the study. No bleeding site was observed in 588 cases. Among the rest 2 178 cases, 1 256 cases were diagnosed with EGVB (57.67%), and 1 183 cases were treated with sclerosis, ligation and tissue adhesive embolization, and effective rate was 96.79%(1 145/1 183).

Conclusion

Emergency gastroscopy is an effective treatment for cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding. After actively improving the general condition and the condition is stable, emergency gastroscopy should be performed as soon as possible, which can quickly clarify the cause and control the bleeding, and obtain good efficacy, which should be promoted in clinical practice.

Key words: Esophagogastric variceal bleeding, Gastroesophageal varices, Liver cirrhosis, Emergency endoscopy
表1 2 766例次肝硬化合并上消化道出血患者病因
病因 例次 百分比(%)
乙肝肝硬化 1 661 60.05
丙肝肝硬化 160 5.78
重叠综合征 217 7.84
酒精性肝硬化 276 9.97
自身免疫性肝硬化 159 5.74
原发性胆汁性肝硬化 117 4.22
药物性肝硬化 47 1.69
其它 63 2.27
不明原因 66 2.38
合计 2 766 100
表2 2 766例次肝硬化合并上消化道出血患者的首发症状
首发症状 例次 百分比(%)
呕血伴(不伴)黑便或血便 1 425 51.51
黑便 943 34.09
血便 286 10.33
胃管引流新鲜血 30 1.08
血红蛋白下降 29 1.04
其它 53 1.91
表3 1 256例次食管胃静脉曲张破裂出血的镜下出血部位
出血部位 例次 百分比(%)
EV破裂 633 50.39
GV破裂 503 40.04
  贲门区 322 25.63
  胃其它部位 181 14.43
EV合并GV破裂 104 8.28
IGV 16 1.27
表4 1 256例次患者出血原因与肝功能损害的关系
Child-Pugh分级 例次 百分比(%)
A级 274 21.81
B级 458 36.46
C级 524 41.71
图1 急诊胃镜诊治肝硬化合并上消化道出血流程图
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