短病程溃疡性结肠炎相关性结直肠癌1例

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2022.03.014

中华胃肠内镜电子杂志 ›› 2022, Vol. 09 ›› Issue (03) : 177 -179. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2022.03.014

病例报告

短病程溃疡性结肠炎相关性结直肠癌1例

高栋梁¹, 惠娟²^,^†(

)

^1. 256400　淄博，山东省淄博市桓台县中医院内镜中心
^2. 250031　济南，解放军联勤保障部队第960医院干部病房1科

收稿日期:2022-04-26 出版日期:2022-08-15
通信作者: 惠娟

A case of short course of ulcerative colitis-associated colorectal cancer

Dongliang Gao¹, Juan Hui²()

Received:2022-04-26 Published:2022-08-15
Corresponding author: Juan Hui

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患者男，55岁，因"间断性腹痛、腹泻伴粘液脓血便3年，再发1周"，于2021年7月12日收入解放军联勤保障部队第960医院干部病房1科。患者于2018年饮食不当后出现腹泻，7~8次/d左右，为黄色稀便，带有少量暗红色血，伴里急后重感，食欲稍有减退，无恶心、呕吐，发热。自服"黄连素"、"盐酸小襞碱"药物止泻治疗，效果不佳。2018年8月17日就诊于当地医院，常规检查示∶大便潜血试验阳性；白细胞40~50个/HPF、红细胞>50个/HPF。肠道菌群失调分析：Ⅰ度菌群失调；诊断"急性肠炎"，给予口服固肠止泻丸5 g，3次/d，双歧杆菌三联活菌胶囊630 mg，3次/d，进口左氧氟沙星片0.5 g，1次/d，胶体酒石酸铋胶囊55 mg，4次/d治疗后，患者症状仍持续。2018年8月24日经我院肠镜检查示：溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC),初发型、E3、重度、活动期；直肠息肉(图1)；病理诊断报告示：黏膜重度急慢性炎伴糜烂及隐窝脓肿形成，腺体显示增生。免疫组化染色结果∶ A/E∶CMV(－)；原位杂交∶ A/E∶EBER(－)。经口服美沙拉嗪肠溶片1 g，4次/d，口服进口蒙脱石散剂3 g，3次/d治疗后，大便次数减少至1~2次/d，黄色糊状，未见明显脓血，病情好转于2018年9月2日出院；后继续口服美沙拉嗪维持治疗。2019年2月15日经我院肠镜复查示：溃疡性结肠炎(E1，轻度、缓解期)；直肠息肉(图2)。患者开始间断服药2月直至自行停药。

图1 2018年6月患者肠镜检查注：A：降结肠黏膜可见弥漫性浅溃疡，覆白苔，血管纹理消失；B：直肠距肛门13 cm可见大小约5 mm×6 mm亚蒂息肉，余黏膜散在糜烂红斑，无新生物形成

图2 2019年2月患者肠镜检查注：A：降结肠可见愈合期瘢痕，黏膜轻度充血；B：直肠距肛门13 cm可见上次检查之息肉，另见血管纹理模糊，未见新生物

图3 2021年7月患者肠镜检查注：A：直乙交界可见隆起性溃疡，覆污秽苔，管腔略狭窄；B：溃疡病变肛侧(直肠距肛门13 cm处)可见类同既往检查之息肉

图4 腹部CT检查注：A：直肠、乙状结肠管腔壁不均匀增厚，盆腔可见多发淋巴结；B：右肝前叶可见低密度灶，血供较少，呈"牛眼症"表现

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