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中华胃肠内镜电子杂志

中华胃肠内镜电子杂志 ›› 2024, Vol. 11 ›› Issue (03) : 176 -181. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2024.03.007

论著

先天性胃幽门异位诊治并系统文献回顾
王昌1, 潘胜武1, 周志儒1, 李凡2, 高飞3, 翟亚奇4,†(), 令狐恩强4,†()   
  1. 1. 030001　太原，联勤保障部队第九八五医院消化内科(联勤保障部队消化内科专科联盟)
    2. 030001　太原，联勤保障部队第九八五医院医疗保障中心
    3. 100853　北京，解放军总医院第一医学中心消化内科医学部(联勤保障部队消化内科专科联盟)；100034　北京，中央军委机关事务管理总局
    4. 100853　北京，解放军总医院第一医学中心消化内科医学部(联勤保障部队消化内科专科联盟)
  • 收稿日期:2024-07-06 出版日期:2024-08-15
  • 通信作者: 翟亚奇, 令狐恩强
  • 基金资助:
    "十四五"国家重点研发计划(2022YFC2503600，2022YFC2503603)

Congenital ectopic gastric pylorus with gastric ulcer: our initial experience and systematic literature review

Chang Wang1, Shengwu Pan1, Zhiru Zhou1, Fan Li2, Fei Gao3, Yaqi Zhai2,†(), Enqiang Linghu2,†()   

  1. 1. Department of Gastroenterology and Hepatology, People′s Liberation Army Joint Logistic Support Force 985th Hospital, Taiyuan 030001, China
    2. Department of Gastroenterology, The First Medical Centre of Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China
    3. Department of Gastroenterology, The First Medical Centre of Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China; Government Offices Administration of The Central Military Commission, Beijing 100034, China
  • Received:2024-07-06 Published:2024-08-15
  • Corresponding author: Yaqi Zhai, Enqiang Linghu
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引用本文：

王昌, 潘胜武, 周志儒, 李凡, 高飞, 翟亚奇, 令狐恩强. 先天性胃幽门异位诊治并系统文献回顾[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2024, 11(03): 176-181.

Chang Wang, Shengwu Pan, Zhiru Zhou, Fan Li, Fei Gao, Yaqi Zhai, Enqiang Linghu. Congenital ectopic gastric pylorus with gastric ulcer: our initial experience and systematic literature review[J]. Chinese Journal of Gastrointestinal Endoscopy(Electronic Edition), 2024, 11(03): 176-181.

先天性胃幽门异位，又称胃幽门高位开口畸形，是一种罕见的胃先天性发育异常性疾病。临床主要表现为腹痛、腹胀、反酸、嗳气等非特异性症状，少数患者可出现呕血、黑便等。因其症状缺乏特异性，临床上易误诊或漏诊。上消化道造影和胃镜，是诊断该病的主要方法，目前，药物保守治疗是其主要的治疗方式。本文通过报道我科收治的胃幽门异位并发溃疡出血患者，并进行系统文献回顾，旨在探讨先天性胃幽门异位的临床特点与诊治策略。

关键词: 幽门异位, 幽门畸形, 胃溃疡

Congenital gastric ectopic pylorus, also known as gastric ectopic pyloric opening, is a rare congenital gastric abnormality.The most common symptoms are abdominal pain, bloating, regurgitation, and belching, while some patients may present with upper gastrointestinal (GI) bleeding.Given the non-specific symptoms, misdiagnosis or missed diagnosis often occurs.Gastroscopy and upper gastrointestinal radiography are the main methods to confirm the diagnosis.Currently, conservative medication remains to be the mainstay treatment. In this article, we reported a rare case of gastric ectopic pylorus manifested with GI bleeding, and took a systemic literature review, which aimed to provide a comprehensive understanding of this rare disease.

Key words: Ectopic pylorus, Abnormality of pylorus, Gastric ulcer
图1 系统文献检索流程图
图2 内镜下表现注：A、B：胃体上部小弯可见异位幽门开口，持续开放，周围可见多发溃疡；C：经异位开口，进入十二指肠；D：镜身反转观察，异位开口紧邻贲门，边缘可见多发溃疡；E、F：胃窦呈盲端样，未见正常的胃角、幽门开口结构
图3 上消化道造影注：A：胃窦部呈盲端，可见造影剂在胃内积聚；B：胃呈"茶壶"样，造影剂经位于胃体上部小弯侧的幽门异位开口，流入十二指肠
图4 腹部CT表现注：A(横断位)：异位幽门开口位于胃体小弯侧；B(冠状位)：异位幽门自胃体上部，通向十二指肠
表1 先天性胃幽门异位的系统文献回顾
作者 发表年份(年) 年龄(岁) 性别 临床主要症状 开口位置 并发症 外科手术
于正龙等[1] 1983 58 男 腹痛、腹胀、嗳气 胃角 溃疡 否
马英平等[2] 1989 70 男 腹痛、嗳气、反酸 胃角 溃疡 否
王晋祥等[3] 1990 65 男 腹痛、腹胀 胃体小弯 无 否
索祥元等[4] 1992 68 女 腹痛 胃体小弯 糜烂 否
潘玉凤等[5] 1995 37 女 腹痛、腹胀、反酸 胃体小弯 出血 否
乔维臣等[6] 1996 69 男 腹痛、腹胀、反酸、嗳气、呕吐 胃体小弯 糜烂、萎缩性胃炎 否
孙先普等[7] 1997 58 男 腹痛 胃体小弯 糜烂 否
仇学明等[8] 1997 40 女 腹胀 胃角 无 否
王萍等[9] 1997 71 男 腹痛、呕吐 胃体小弯 溃疡、萎缩性胃炎 否
王均堂等[10] 1998 39 男 腹痛、腹胀 胃体小弯 糜烂 否
    38 男 腹痛、嗳气、反酸、腹部不适 胃体小弯 糜烂 否
    69 男 腹痛、腹胀、反酸、呕吐 胃体小弯 NA 否
郭利宏等[11] 2001 73 男 腹痛、呕吐 胃体小弯 萎缩性胃炎 否
张皓等[12] 2001 58 男 腹痛 胃体小弯 糜烂、萎缩性胃炎 否
王建平等[13] 2004 39 男 无 胃体小弯 溃疡、出血、萎缩性胃炎 否
田淑杰等[14] 2004 73 男 嗳气、反酸、腹部不适 胃角 溃疡、萎缩性胃炎、癌变 否
刀永功等[15] 2008 62 男 腹痛、腹胀、嗳气、反酸、呕吐 胃体小弯 糜烂 否
甘伟平等[16] 2010 60 男 腹痛、腹胀、呕吐 胃角 糜烂、溃疡 否
黄渊全等[17] 2011 64 男 呕吐 胃体小弯 出血 否
陈翀等[18] 2013 45 男 腹痛、嗳气、反酸 胃角 溃疡、出血 否
潘静[19] 2016 65 男 腹痛、腹胀 胃角 糜烂、萎缩性胃炎 否
    50 男 腹痛、腹胀、呕吐 胃体小弯 溃疡、出血、萎缩性胃炎 否
马生君等[20] 2018 61 男 腹痛 胃窦 溃疡、出血 否
Uraz等[21] 2007 60 男 腹胀 腹部不适 胃角 否
Di Carlo等[22] 2008 72 男 反酸 胃角 萎缩性胃炎 否
Calhan等[23] 2014 60 男 无 胃角 溃疡、出血 否
Lu等[24] 2019 72 男 腹部不适 胃体小弯 溃疡、癌变 否
Koh等[25] 2022 62 男 无 胃体后壁 溃疡、出血 否
表2 28例先天性幽门异位患者的临床特征[例(%)]
特征 数值
总例数 28
年龄(均数±标准差，范围) 59.2±11.8(37～73)
性别  
男 25(89.3)
女 3(10.7)
临床表现  
腹痛 19(67.9)
腹胀 12(42.9)
反酸 9(32.1)
嗳气 7(25.0)
呕吐 8(28.6)
出血 8(28.6)
开口位置  
胃体小弯 16(57.1)
胃角 10(35.7)
胃窦 1(3.6)
胃体后壁 1(3.6)
合并症  
胃糜烂或溃疡 20(71.4)
萎缩性胃炎 10(35.7)
胃癌 2(7.1)
治疗  
药物 28(100)
图5 先天性胃幽门异位模拟图注：A：正常胃的解剖结构；B：先天性胃幽门异位模拟图，异位幽门开口于胃体小弯，合并多发溃疡
[1]
于正龙，赵竹英．幽门异位一例报告[J].实用内科杂志，1983，3(6)：321.
[2]
马英平，孙守庆，杨启．畸形胃一例报告[J].黑龙江医学，1989，23(4)：55-56.
[3]
王晋祥，贾煦，苏志贤．先天性幽门口异位一例[J].山西医药杂志，1990, 19(6)：375.
[4]
索祥元.畸形胃一例报告[J]. 青海医药杂志，1992，5：59，68.
[5]
潘玉凤，林赛榕．幽门畸形1例[J].山西护理杂志，1995，9(2)：91-92.
[6]
乔维臣，张振荣，王建华．胃幽门高位开口畸形一例[J].中华消化内镜杂志，1996，13(4)：61.
[7]
孙先普，闫培华．胃先天畸形并幽门异位1例报告[J].实用放射学杂志，1997，13(9)：539.
[8]
仇学明，张雪芹，徐雪峰．幽门异位一例报告[J].中华消化内镜杂志，1997，14(4)：247.
[9]
王萍，孙安华．胃幽门畸形合并多发性溃疡一例[J].中华消化内镜杂志，1997，14(2)：116.
[10]
王均堂，薛美欣，黄象能，等．先天性胃幽门口移位探讨(附三例报告)[J].中华消化内镜杂志，1998，15(3)：184.
[11]
郭利宏，黄大兴，佟牧虹．胃幽门畸形并十二指肠球部缺如[J].北京军区医药，2001，13(6)：432.
[12]
张皓，周怀琪，郭顺林．先天性胃幽门异位并十二指肠球部缺如1例[J].中国临床医学影像杂志，2001，12(5)：361.
[13]
王建平，熊鹰，郭海建．先天性胃幽门异位并胃多发溃疡出血一例[J].中华消化内镜杂志，2004，21(5)：357.
[14]
田淑杰.异位幽门及十二指肠球部缺失并贲门癌一例[J].中华消化内镜杂志，2004，21(3)：182.
[15]
刀永功，易根发，梁兵．先天性幽门异位开口并十二指肠球部溃疡1例[J].中国临床实用医学，2008，2(5)：3.
[16]
甘伟平，黄志勇．先天性幽门异位及十二指肠发育不良1例[J].现代消化及介入诊疗，2010，15(4)：264.
[17]
黄渊全，黄文杰，张俊．胃幽门高位开口畸形1例[J].实用放射学杂志，2011，27(10)：1614.
[18]
陈翀，张月华，张艳．幽门异位伴胃石症和胃溃疡出血一例并文献复习[J].中国全科医学，2013，16(14)：1681-1682.
[19]
潘静.胃幽门异位2例报告[J].青海医药杂志，2016，46(5)：4.
[20]
马生君.超声充盈检查诊断胃幽门异位1例[J].中国超声医学杂志，2018，34(8)：757.
[21]
Uraz Süleyman，Aygün Cem，Konduk T，et al.A rare gastric outlet anomaly: pyloric ostium on incissura angularis [J].Dig Dis Sci 2007，52(4): 1001-1003.
[22]
Di Carlo I，Pulvirenti E，Toro A，et al.Absence of pylorus: a rare gastric malformation[J].J Am Coll Surg，2008，206(6)：1224.
[23]
Calhan T，Sahin A，Kahraman R，et al.Atypical placement of the pylorus: a rare congenital abnormality[J].Endoscopy，2014，46 (Suppl 1 UCTN): E302-E303.
[24]
Lu B，Yang L．Gastric ectopic pyloric opening: an unusual case[J].Surg Radiol Anat，2019，41(11)：1395-1398.
[25]
Koh M，Jang JS.Gastric Ectopic Pyloric Opening with Gastric Ulcer：A Rare Case[J].Korean J Gastroenterol，2022，79(3)：126-129.
[26]
Galea R，Said E．Infantile hypertrophic pyloric stenosis：an epidemiological review[J].Neonatal Netw，2018，37(4)：197-204.
[27]
Otjen JP，Iyer RS，Phillips GS，et al.Usual and unusual causes of pediatric gastric outlet obstruction[J].Pediatr Radiol，2012，42(6)：728-737.
[28]
张明金，徐全荣，戴志才，等．胃幽门高位畸形的X线诊断(附5例报告)[J].中国临床医学影像杂志，2002，13(1)：65-66.
[1] 余秀华, 施红, 张宏, 孔梓祥, 钱斌, 卫张蕊, 李黎, 郭心璋. 超声双重造影及三维成像在良恶性胃溃疡鉴别诊断中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2015, 12(07): 519-525.
[2] 尹斌, 刘真, 贾赤宇. 应激性溃疡动物模型建立的研究进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2015, 10(05): 431-433.
[3] 毛树文, 袁方, 唐昊, 王建民. 针刀调节交感神经对老年胃溃疡患者胃功能和溃疡愈合的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 326-330.
[4] 丁亚梅, 田野, 钱进, 陈梅, 季鸿颖. 良性胃溃疡出血患者内镜治疗术后再出血的危险因素分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 322-325.
[5] 汤北岭, 李启松, 赵云. 形似良性溃疡的早期胃癌的临床观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2021, 11(06): 268-270.
[6] 郑晓, 金晓维, 王鹏, 刘琳娜, 欧阳皓, 陈俊红, 陈筱瑾. 胃石症与胃溃疡的病例特征及镜下特点分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(11): 1142-1146.
[7] 魏红涛, 普布仓决, 格桑央宗, 黎燕, 益西旺扎, 李鹏. 拉萨地区上消化道溃疡患者幽门螺杆菌感染及治疗分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 662-665.
[8] 魏强旭, 高明谦, 熊劲松. 替普瑞酮辅助治疗老年幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效分析[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2022, 09(02): 44-47.
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