切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华胃肠内镜电子杂志 ›› 2026, Vol. 13 ›› Issue (01) : 34 -44. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2026.01.008

论著

消化内镜机器人辅助系统对ESD的影响:一项基于动物实验的Meta分析
宁波1,2, 张嗣坤3, 高飞4, 令狐恩强2,3, 施瑞华1,()   
  1. 1210009 南京,东南大学医学院
    2100853 北京,解放军总医院第一医学中心消化内科医学部
    3300071 天津,南开大学医学院
    4100034 北京,中央军委机关事务管理总局
  • 收稿日期:2025-12-16 出版日期:2026-02-15
  • 通信作者: 施瑞华
  • 基金资助:
    国家重大科研仪器研制项目(32327802)

Meta-analysis of the impact of robotic-assisted digestive endoscopic systems on ESD in animal experimental models

Bo Ning1,2, Sikun Zhang3, Fei Gao4, Enqiang Linghu2,3, Ruihua Shi1,()   

  1. 1Medical School of Southeast University, Nanjing, Jiangsu 210009, China
    2Department of Gastroenterology, The First Medical Centre of Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China
    3School of Medicine, Nankai University, Tianjin 300071, China
    4Government Offices Administration of The Central Military Commission, Beijing 100034, China
  • Received:2025-12-16 Published:2026-02-15
  • Corresponding author: Ruihua Shi
引用本文:

宁波, 张嗣坤, 高飞, 令狐恩强, 施瑞华. 消化内镜机器人辅助系统对ESD的影响:一项基于动物实验的Meta分析[J/OL]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2026, 13(01): 34-44.

Bo Ning, Sikun Zhang, Fei Gao, Enqiang Linghu, Ruihua Shi. Meta-analysis of the impact of robotic-assisted digestive endoscopic systems on ESD in animal experimental models[J/OL]. Chinese Journal of Gastrointestinal Endoscopy(Electronic Edition), 2026, 13(01): 34-44.

目的

系统评价在动物实验模型中,消化内镜机器人辅助系统相较于传统手动操作对内镜黏膜下剥离术(ESD)的影响。

方法

检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据、VIP、CBM等数据库自建库至2025年12月发表的相关文献,收集所有在动物模型中比较机器人辅助ESD与常规ESD的研究。根据纳入研究的干预方式,将实验对象分为机器人辅助组和常规组,由2名研究者独立完成文献筛选与数据提取。采用RevMan 5.4、StataMP 18软件进行Meta分析。主要结局指标为整块切除率与黏膜下盲切率,次要结局指标包括总手术时间、黏膜下剥离时间及解剖速度。

结果

共纳入11项动物实验研究(包含离体及活体模型)。分析结果显示,与常规操作相比,机器人辅助能显著提升整块切除率(OR=8.35,95%CI: 2.63, 26.56,P=0.0 003),并将黏膜下盲切率降低(MD=-19.49,95%CI: -25.03, -13.95,P<0.00001)。在手术效率方面,机器人辅助缩短总手术时间(MD=-14.23 min,95%CI: -18.99, -9.48,P<0.00 001)和黏膜下剥离时间(MD=-10.48 min,95%CI: -16.83, -4.13,P<0.00 001)。机器人辅助组的解剖速度亦显著高于常规组(MD=30.85 mm2/min, 95%CI: 18.54, 43.17,P=0.0003)。针对总手术时间的Egger′s检验提示该指标无明显发表偏倚(P=0.147),其余结局指标因纳入研究数量限制未进行发表偏倚评估。

结论

在现有动物实验证据中,内镜机器人辅助系统可以优化手术视野,在提升ESD整块切除率、降低盲切风险、以及缩短手术耗时方面展现出明确优势。该技术显示出解决ESD技术难点的潜力,但其临床效益仍需通过进一步研究证实。

Objective

To systematically evaluate the impact of robotic-assisted digestive endoscopic systems versus conventional manual operation on ESD in animal experimental models.

Methods

Searches were performed in databases including PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, CNKI, Wanfang Data, VIP, and CBM from inception to December 2025 to identify animal studies comparing robotic-assisted ESD with conventional ESD.According to the intervention methods of the included studies, the experimental subjects were divided into a robotic-assisted group and a conventional group.Two researchers independently screened the literature and extracted data.Meta-analysis was conducted using RevMan 5.4 and StataMP 18.The primary outcome measures were en bloc resection rate and blind dissection rate; secondary outcomes included total procedure time, submucosal dissection time, and dissection speed.

Results

Eleven animal experimental studies (ex vivo and in vivo) were included.Robotic assistance significantly increased the en bloc resection rate (OR=8.35, 95%CI: 2.63, 26.56, P=0.0 003) and reduced the blind dissection rate (MD=-19.49, 95%CI: -25.03, -13.95, P<0.00 001). Total procedure time MD=-14.23 min, 95%CI: -18.99, -9.48, P<0.00 001) and submucosal dissection time (MD=-10.48 min, 95%CI: -16.83, -4.13, P<0.00 001) were significantly shorter in the robotic-assisted group. Dissection speed was also higher (MD=30.85 mm2/min, 95%CI: 18.54, 43.17, P=0.0 003). Egger′s test for the total procedure time indicated no significant publication bias (P=0.147), and publication bias assessment was not performed for the remaining outcome indicators due to the limited number of included studies.

Conclusion

Based on current animal evidence, robotic-assisted endoscopic systems can optimize the surgical field, demonstrating clear advantages in improving the en bloc resection rate of ESD, reducing the risk of blind cutting, and shortening operative time.

图1 文献筛选流程
表1 纳入文献基本特征(例)
作者 发表年份 实验模型 手术部位 机器人系统 试验组(202例)/对照组(179例) 干预措施 结局指标
试验组 对照组
Hwang等[8] 2020 离体猪胃 胃体大弯侧、胃体小弯侧、胃窦大弯侧、胃窦小弯侧、胃角 PETH 30/15 机器人辅助ESD 传统ESD ①②③④⑤
Iwasa等[9] 2018 离体猪胃 RAFE 6/6 机器人辅助ESD 传统ESD
Ji等[10] 2022 活体猪食管、胃 食管:中段食管前壁、中段食管后壁、下段食管前壁、下段食管后壁
胃部:胃窦大弯侧、胃窦小弯侧、胃体大弯侧、胃体小弯侧
FASTER 24/24 机器人辅助ESD 传统ESD ①③④
Kim等[7] 2024 活体猪胃 胃部:上前壁、上后壁、上小弯、上大弯、下前壁、下后壁、下小弯、下大弯 机器人辅助臂 16/8 机器人辅助ESD 传统ESD ①②③④⑤
Kim等[11] 2024 离体猪结肠 升结肠、横结肠、降结肠 可伸缩模块化机器人附加装置 18/18 机器人辅助ESD 传统ESD ①②③④⑤
李清敏等[12] 2024 活体猪食管 食管 FASTER 26/26 机器人辅助ESD 传统ESD ①③
Szvarca等[13] 2025 离体牛结肠 结肠 EndoQuest Robotics 10/10 机器人辅助ESD 传统ESD ①③
Turiani等[14] 2019 离体牛结肠 结直肠 Flex Robotic System 10/10 机器人辅助ESD 传统ESD ①③④
Yang等[17] 2022 离体猪胃 FASTER 18/18 机器人辅助ESD 传统ESD ①③④⑤
杨笑笑[15] 2023 离体猪结肠 结肠 DREAMS 24/24 机器人辅助ESD 传统ESD ①③④⑤
Yang等[16] 2024 活体猪食管、胃 食管、胃 DREAMS 20/20 机器人辅助ESD 传统ESD ①③④⑤
图2 整块切除率的Meta分析
图3 黏膜下盲切率的Meta分析
图4 总手术时间的Meta分析
图5 总手术时间的敏感性分析注:Lower CI Limit为置信区间下限;Estimate为效应量估计值;Upper CI Limit为置信区间上限
图6 黏膜下剥离时间的Meta分析
图7 黏膜下剥离时间的敏感性分析注:Lower CI Limit为置信区间下限;Estimate为效应量估计值;Upper CI Limit为置信区间上限
图8 解剖速度的Meta分析
图9 解剖速度的敏感性分析注:Lower CI Limit为置信区间下限;Estimate为效应量估计值;Upper CI Limit为置信区间上限
图10 总手术时间的漏斗图注:虚线为伪95%置信限
图11 离体vs活体动物模型整块切除率的亚组分析
图12 离体vs活体动物模型总手术时间的亚组分析
图13 主从式多臂机器人vs单臂辅助臂机器人整块切除率的亚组分析
图14 主从式多臂机器人vs单臂辅助臂机器人总手术时间的亚组分析
[1]
Linghu EQ.New direction for surgery:Super minimally invasive surgery[J]. World J Gastroenterol202430(12):1676-1679.
[2]
Ono H, Yao K, Fujishiro M, et al.Guidelines for endoscopic submucosal dissection and endoscopic mucosal resection for early gastric cancer (second edition) [J].Dig Endosc202133(1):4-20.
[3]
Sako T, Tokonaga T, Nakano Y, et al.Endoscopic submucosal dissection involving the anal canal presents a risk factor for postoperative stricture[J].Surg Endosc202135(3):1307-1316.
[4]
Gu F, Jiang W, Zhu J, et al.Risk factors for unsuccessful colorectal endoscopic submucosal dissection:A systematic review and meta-analysis[J].Dig Liver Dis, 202456(8):1288-1297.
[5]
Nabi Z, Manchu C, Reddy DN.Robotics in interventional endoscopy-evolution and the way forward[J].Indian J Gastroenterol202443(5):966-975.
[6]
Kaan HL, Ho KY.Robot-Assisted Endoscopic Resection:Current Status and Future Directions[J].Gut Liver202014(2):150-152.
[7]
Kim J, Lee DH, Kwon DS, et al.Efficacy of robot arm-assisted endoscopic submucosal dissection in live porcine stomach (with video)[J].Sci Rep2024, 14(1):17367.
[8]
Hwang M, Lee SW, Park KC, et al.Evaluation of a robotic arm-assisted endoscope to facilitate endoscopic submucosal dissection (with video)[J]. Gastrointest Endosc202091(3):699-706.
[9]
Iwasa T, Nakadate R, Onogi S, et al.A new robotic-assisted flexible endoscope with single-hand control:endoscopic submucosal dissection in the exvivo porcine stomach[J].Surg Endosc201832(7):3386-3392.
[10]
Ji R, Yang JL, Yang XX, et al.Simplified robot-assisted endoscopic submucosal dissection for esophageal and gastric lesions:a randomized controlled porcine study (with videos)[J].Gastrointest,Endosc202296(1): 140-147.
[11]
Kim SH, Kim C, Keum B, et al.A Novel Retractable Robotic Device for Colorectal Endoscopic Submucosal Dissection[J].Gut and Liver202418(4): 677-685.
[12]
李清敏,张瑞昕,李茂生,等.柔性臂消化内镜手术机器人在食管内镜黏膜下剥离术中的应用效果[J].中国内镜杂志202430(6):17-22.
[13]
Szvarca D, Walradt T, Aihara H, et al.Robot versus conventional ESD for colonic lesions:results from a randomising model trial[J].Gut2025.[Epub ahead of print]:10.1136/gutjnl-2025-336937.
[14]
Turiani Hourneaux DE Moura D, Aihara H, Jirapinyo P, et al.Robot-assisted endoscopic submucosal dissection versus conventional ESD for colorectal lesions: outcomes of a randomized pilot study in endoscopists without prior ESD experience (with video)[J].Gastrointest Endosc201990(2):290-298.
[15]
杨笑笑.消化内镜微创手术机器人在内镜黏膜下剥离术中的探索和应用研究[D].山东大学,2024.
[16]
Yang XX, Gao HX, Fu SC, et al.Novel miniature transendoscopic telerobotic system for endoscopic submucosal dissection (with videos)[J].Gastrointest Endosc202499(2):155-165.
[17]
Yang XX, Fu SC, Ji R, et al.A novel flexible auxiliary single-arm transluminal endoscopic robot facilitates endoscopic submucosal dissection of gastric lesions (with video)[J].Surg Endosc202236(7):5510-5517.
[18]
Draganov PV, Wang AY, Othman MO, et al.AGA Institute Clinical Practice Update:Endoscopic Submucosal Dissection in the United States[J].Clin Gastroenterol Hepatol201917(1):16-25.e1.
[19]
Phee SJ, Reddy N, Chiu PWY, et al.Robot-Assisted Endoscopic Submucosal Dissection Is Effective in Treating Patients With Early-Stage Gastric Neoplasia [J].Clin Gastroenterol Hepatol201210(10):1117-1121.
[20]
Chiu PWY, Yip HC, Chu S, et al.Prospective single-arm trial on feasibility and safety of an endoscopic robotic system for colonic endoscopic submucosal dissection[J].Endoscopy202557(3): 240-246.
[21]
Chiu PWY, Ho KY, Phee SJ.Colonic endoscopic submucosal dissection using a novel robotic system (with video)[J].Gastrointest Endosc202193(5):1172-1177.
[22]
Oyama T.Esophageal ESD:technique and prevention of complications[J]. Gastrointest Endosc Clin N Am201424(2):201-212.
[1] 李荣, 肖正权, 王龙, 张欢. 乳腺癌放射治疗患者放射性皮炎发生率及影响因素的Meta分析[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2026, 20(01): 34-43.
[2] 刘肖雅, 郭珈宜, 成彦, 李峰, 杨艳霞, 高起, 杨玉霞, 岳辰. 虚拟现实运动在膝骨关节炎患者中应用效果的Meta分析[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2026, 20(01): 50-59.
[3] 杨浩, 杨佩, 刘豪, 曾小超, 许文杰, 张旭, 熊执政. 生物型与骨水泥型单髁假体治疗内侧间室膝关节炎的比较[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2025, 19(06): 697-707.
[4] 刘珂, 曾晨玉, 李益坤, 钱雨馨, 辛明哲, 金磊. 直线加速器诱导的大鼠放射性颌骨坏死模型改进[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2026, 20(01): 51-60.
[5] 王宏, 董国强, 张兴洲, 刘韦鋆, 张楠. 机器人辅助对比腹腔镜下复杂腹壁疝手术短期疗效分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2026, 20(01): 68-73.
[6] 熊海波, 张千秋, 李叔强, 曾云龙, 邓力宾, 袁家天, 吕波, 李俊. 经脐单孔和双孔腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝疗效的Meta分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(06): 694-700.
[7] 吴哲境, 李敬东. ICG荧光成像引导下腹腔镜肝切除术治疗肝癌的安全性和有效性Meta分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(06): 852-859.
[8] 张宇涵, 吴添庆, 高汶卿, 郑梽楷, 贺珉睿, 周仲国. 不可切除性肝内胆管癌不同治疗方式疗效和安全性的Meta分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(06): 939-947.
[9] 唐鑫, 管子龙, 朱爽, 刘方舟, 孙国栋, 王天阳, 石云浩, 齐浩楠, 刘云霄, 王佳琦, 袁子茗, 张巍远, 黄睿. 国产手术机器人与腹腔镜在直肠癌患者术后短期疗效对比分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2025, 14(06): 516-525.
[10] 帖小佳, 王莲朋, 蒋凌霄, 韩亚军. 肱骨近端骨折合并肩袖撕裂发生率的Meta分析[J/OL]. 中华肩肘外科电子杂志, 2026, 14(01): 45-52.
[11] 陈泓莉, 任飞鸿, 梁捧元, 王宇阳, 占永立. 包醛氧淀粉治疗慢性肾衰竭的效果及安全性Meta分析[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2025, 14(06): 309-316.
[12] 刘燕, 马亦旻. 消化道早癌患者内镜黏膜下剥离术后局部复发预测模型构建与验证[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2025, 15(06): 576-582.
[13] 再米拉·依力哈木, 蒋升, 艾比拜·玉素甫. SGLT2抑制剂与肾结石风险:一项荟萃分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2025, 19(06): 446-453.
[14] 尚辉辉, 贾雯, 刘娇, 杨新, 王静. 两种内镜治疗方式在G1期直肠神经内分泌瘤中的疗效及预后分析[J/OL]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2026, 13(01): 18-24.
[15] 芮春朵, 沈海林, 杜红娣, 邱志富, 于乐林, 李振凯, 叶娟. 多模态磁共振成像技术在食蟹猴脑缺血再灌注模型建立中的应用价值[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(06): 526-531.
阅读次数
全文


摘要


AI


AI小编
你好!我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编,有什么可以帮您的吗?