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  • 局部进展期直肠癌经新辅助治疗后超级微创阶梯式全层切除术的护理体会
    于泳, 郝婧, 张晓, 张雪儿, 阳柳柳, 韩优, 陈紫薇, 陈倩倩
    中华胃肠内镜电子杂志 . 2026, 13 (03): 205-208.
    摘要 ( 12 ) HTML ( 0 ) PDF ( 1820 ) ( 8 )
    目的

    探究局部进展期直肠癌经新辅助治疗后超级微创阶梯式全层切除术(sft-SMIR)的术后护理方法与效果。

    方法

    选取解放军总医院第一医学中心消化内科医学部收治的12例接受新辅助治疗后行sft-SMIR的局部进展期直肠癌患者,所有患者均经新辅助放化疗后行sft-SMIR,围绕手术术式及新辅助治疗后患者的病理生理特点,实施围术期阶梯式特色护理,包括术前个体化肠道准备与保肛认知干预、术中微创体位防护、术后靶向并发症护理、专属管路护理、心理疏导及出院延续性指导。

    结果

    12例患者术后各类并发症经针对性护理后均得到有效控制,经过治疗后顺利出院,院外随访期间患者恢复良好。

    结论

    通过对接受sft-SMIR及新辅助治疗的患者实施特色围术期护理,能显著降低术后并发症,提升护理质量,促进患者康复,提高其生活质量,为临床该类手术的护理实践提供参考。

并发症/症状类型 例数(n) 核心观察指标 护理干预 护理结局
发热 5 体温、感染指标 物理降温;升级抗生素;应用退热药(赖氨匹林) 术后3~5 d体温恢复正常
腹部及肛门疼痛 2 疼痛的部位、性质、程度、持续时间 心理护理;给予镇痛药物(氟比洛芬酯+布洛芬) 术后2~4 d降至可耐受范围,NRS评分降至2分以下
术后便血 1 排便的量、颜色;生命体征 卧床制动;留取标本;使用止血药物(凝血酶+生长抑素) 术后1 d未再解鲜血便;术后5 d潜血结果阴性
留置肛管护理 1 肛管在位情况;引流液颜色、性质、量;肛周皮肤完整性 妥善固定管路,防堵塞;加强肛周皮肤清洁与保护,避免引流液刺激。 未发生滑脱、移位及堵管,拔管顺利,肛周皮肤完好。
表1 患者术后并发症的观察、护理干预及结局分析(例)
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