A Meta-analysis of the cost and clinical efficacy of laparoscopic versus open radical resection for colorectal cancer

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2024.02.007

Abstract

Abstract:

Objective

Meta-analysis was used to compare the cost-effectiveness and clinical efficacy of laparoscopic colorectal resection(LCR) and open colorectal resection(OCR) in patients with colorectal cancer(CRC).

Methods

CNKI, Wanfang, SinoMed, Embase and PubMed databases were searched to obtain relevant studies on laparoscopic radical colorectal resection and open radical resection of colorectal cancer from the establishment of the database to June 30, 2023.Stata 14.0 software was used to statistically analyze the cost and clinical efficacy outcome effect size.

Result

Thirty-three papers were included in the study with a total sample size of 4799 cases, including 2548 LCR and 2251 OCR. Meta-analysis showed that there was no significant difference in total cost between the laparoscopic group and the open group MD(95% CI)=472.8(-435.02, 1380.62), P>0.05, that the length of hospital stay and the length of postoperative deflation were shorter in the laparoscopic group MD(95%CI)=-4.11(-5.11, -3.11), P<0.001, MD(95%CI)=-26.67(-37.08, -16.26), P<0.001; the complication rate was lower OR(95%CI)=0.54(0.45, 0.64), P<0.001; but the operation time was longer MD(95%CI)=26.75(18.06, 35.43), P<0.001.

Conclusion

LCR has significant health economic advantages in the short-term postoperative period, significantly reduces the length of hospital stay and postoperative venting time, reduces the rate of postoperative complications, and contributes to postoperative recovery. Considering the cost and efficacy indicators, LCR is recommended as the preferred method of treatment for colorectal cancer patients compared with open surgery.

Key words: Colorectal cancer, Radical surgery, Laparoscopy, Laparotomy, Meta-analysis

Ning Zhou, Xiaoyue Yin, Zhuoyu Sun, Xueli Yang, Yinghui Bao, Min Zhao, Boyan Li, Miao Liu, Juan Xie. A Meta-analysis of the cost and clinical efficacy of laparoscopic versus open radical resection for colorectal cancer[J]. Chinese Journal of Gastrointestinal Endoscopy(Electronic Edition), 2024, 11(02): 105-111.

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Figures/Tables 6

References 42

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第一作者	发表年份	文献类型	样本量(例)		年龄(岁)		随访时间(月)	文献质量评分
第一作者	发表年份	文献类型	腹腔镜组	开腹组	腹腔镜组	开腹组	随访时间(月)	文献质量评分
Janson等^[6]	2004	前瞻性	98	112	71.1	69.4	2.8	8
Leung等^[7]	2004	随机对照	203	200	67.1±11.7	66.5±12.3	60	4
Zheng等^[8]	2005	回顾性	30	34	60.18±14.91	60.00±12.67	40	9
Franks等^[9]	2006	随机对照	452	230	68.1	68.8	3	5
González等^[10]	2006	随机对照	20	20	66.6±12.6	70.7±9.2	NA	4
冯波等^[11]	2006	前瞻性	87	86	63.6(26～88)	62.4(32～84)	29	8
Shabbir等^[12]	2008	回顾性	32	32	69	67	NA	7
陈光等^[13]	2008	回顾性	14	16	58.43	56.25	3～24	8
罗建管等^[14]	2008	前瞻性	26	31	57.9±15.1	58.7±13.6	12～36	9
王德臣等^[15]	2008	病例对照	263	191	65.9±12	63.7±14.2	NA	5
刘勤等^[16]	2009	病例对照	46	41	52.5(21～78)	54.7(20～81)	NA	6
夏来阳等^[17]	2009	回顾性	52	52	52±16.9	55±17.2	60	9
薛彦俊等^[18]	2009	前瞻性	43	59	58.3±15.5	56.8±13.2	60	8
周正等^[19]	2009	前瞻性	80	82	66.7	65.9	6～36	7
Norwood等^[20]	2010	随机对照	53	44	74.9 (44～94)^a	NA	4
汪丽君等^[21]	2010	病例对照	14	16	58.43	56.25	NA	7
夏杰等^[22]	2010	回顾性	31	40	58.35±13.55	58.98±14.67	NA	5
罗宏宇等^[23]	2011	前瞻性	20	20	52.7^a	NA	5
Li等^[24]	2011	随机对照	71	74	68±11.3	68±13.3	99.7	5
Son等^[25]	2012	横断面	130	125	57.9±10.9	59.1±9.9	NA	7
王向阳等^[26]	2012	前瞻性	72	74	50.12±10.05	53.24±12.15	60	7
周纲等^[27]	2012	前瞻性	26	22	56.36±4.98	55.69±5.13	NA	5
Sheng等^[28]	2012	随机对照	59	57	62.4±12.8	64.6±14.2	NA	4
Cai等^[29]	2013	回顾性	64	102	64.4±13.1	63.1±11.5	17	9
Michalopoulos等^[30]	2013	病例对照	42	50	67.8±8.8	71.4±9.9	3	7
郭世洲等^[31]	2013	回顾性	38	42	NA	NA	1～12	6
宋明东等^[32]	2014	随机对照	43	43	58.4±6.5^a	NA	4
Chen等^[33]	2014	回顾性	80	80	64.35±1.18	65.1±1.38	17.9	8
Habib等^[34]	2016	回顾性	48	17	72(62.2～78.7)^a	12	9
李庆文^[35]	2016	回顾性	106	88	64.8±12.4	61.8±11.2	10～14	7
谢军等^[36]	2016	横断面	43	37	69.3±10.8	67.3±9.9	NA	6
刘磊等^[3]	2018	回顾性	48	56	52.7±12.3	54.4±15.2	36	8
Chok等^[37]	2023	回顾性	114	78	83.66[81.32，86.75]	82.41[80.97，85.45]	60	8

第一作者	发表年份	文献类型	样本量(例)		年龄(岁)		随访时间(月)	文献质量评分
第一作者	发表年份	文献类型	腹腔镜组	开腹组	腹腔镜组	开腹组	随访时间(月)	文献质量评分
Janson等^[6]	2004	前瞻性	98	112	71.1	69.4	2.8	8
Leung等^[7]	2004	随机对照	203	200	67.1±11.7	66.5±12.3	60	4
Zheng等^[8]	2005	回顾性	30	34	60.18±14.91	60.00±12.67	40	9
Franks等^[9]	2006	随机对照	452	230	68.1	68.8	3	5
González等^[10]	2006	随机对照	20	20	66.6±12.6	70.7±9.2	NA	4
冯波等^[11]	2006	前瞻性	87	86	63.6(26～88)	62.4(32～84)	29	8
Shabbir等^[12]	2008	回顾性	32	32	69	67	NA	7
陈光等^[13]	2008	回顾性	14	16	58.43	56.25	3～24	8
罗建管等^[14]	2008	前瞻性	26	31	57.9±15.1	58.7±13.6	12～36	9
王德臣等^[15]	2008	病例对照	263	191	65.9±12	63.7±14.2	NA	5
刘勤等^[16]	2009	病例对照	46	41	52.5(21～78)	54.7(20～81)	NA	6
夏来阳等^[17]	2009	回顾性	52	52	52±16.9	55±17.2	60	9
薛彦俊等^[18]	2009	前瞻性	43	59	58.3±15.5	56.8±13.2	60	8
周正等^[19]	2009	前瞻性	80	82	66.7	65.9	6～36	7
Norwood等^[20]	2010	随机对照	53	44	74.9 (44～94)^a	NA	4
汪丽君等^[21]	2010	病例对照	14	16	58.43	56.25	NA	7
夏杰等^[22]	2010	回顾性	31	40	58.35±13.55	58.98±14.67	NA	5
罗宏宇等^[23]	2011	前瞻性	20	20	52.7^a	NA	5
Li等^[24]	2011	随机对照	71	74	68±11.3	68±13.3	99.7	5
Son等^[25]	2012	横断面	130	125	57.9±10.9	59.1±9.9	NA	7
王向阳等^[26]	2012	前瞻性	72	74	50.12±10.05	53.24±12.15	60	7
周纲等^[27]	2012	前瞻性	26	22	56.36±4.98	55.69±5.13	NA	5
Sheng等^[28]	2012	随机对照	59	57	62.4±12.8	64.6±14.2	NA	4
Cai等^[29]	2013	回顾性	64	102	64.4±13.1	63.1±11.5	17	9
Michalopoulos等^[30]	2013	病例对照	42	50	67.8±8.8	71.4±9.9	3	7
郭世洲等^[31]	2013	回顾性	38	42	NA	NA	1～12	6
宋明东等^[32]	2014	随机对照	43	43	58.4±6.5^a	NA	4
Chen等^[33]	2014	回顾性	80	80	64.35±1.18	65.1±1.38	17.9	8
Habib等^[34]	2016	回顾性	48	17	72(62.2～78.7)^a	12	9
李庆文^[35]	2016	回顾性	106	88	64.8±12.4	61.8±11.2	10～14	7
谢军等^[36]	2016	横断面	43	37	69.3±10.8	67.3±9.9	NA	6
刘磊等^[3]	2018	回顾性	48	56	52.7±12.3	54.4±15.2	36	8
Chok等^[37]	2023	回顾性	114	78	83.66[81.32，86.75]	82.41[80.97，85.45]	60	8

指标类型	文献量(篇)	腹腔镜组(例)	开腹组(例)	异质性检验		结局指标
指标类型	文献量(篇)	腹腔镜组(例)	开腹组(例)	I²(%)	P值	效应值(95% CI)	P值
成本指标(人民币/元)
住院费用^*	33	2 548	2 251	97.0	<0.001	5113.59(3376.11，6851.06)^a	<0.001
手术费^*	18	1 500	1 237	98.3	<0.001	5013.39(4091.73，5935.06)^a	<0.001
药费^*	13	855	757	96.5	<0.001	－1307.69(－1743.18，－872.20)^a	<0.001
床位费^*	12	986	726	70.9	<0.001	－245.57(－309.76，－181.38)^a	<0.001
间接成本^*	8	736	523	99.2	<0.001	－1111.23(－1903.21，－319.25)^a	0.006
总成本	7	284	293	77.2	<0.001	472.80(－435.02，1380.62)^a	0.307
效果指标
手术时间(min)^*	26	1 566	1 540	94.3	<0.001	26.75(18.06，35.43)^a	<0.001
住院时间(d)^*	27	2 128	1 813	96.7	<0.001	－4.11(－5.11，－3.11)^a	<0.001
术后排气时间(h)^*	14	756	762	99.5	<0.001	－26.67(－37.08，－16.26)^a	<0.001
术后并发症^*	27	1 929	1719	40.9	0.017	0.54 (0.45，0.64)^b	<0.001
胃肠道相关并发症^*	19	1 099	1146	0	0.779	0.66(0.48，0.91)^b	0.011
感染并发症^*	18	903	941	0	0.999	0.44(0.33，0.59)^b	<0.001
1年生存率	5	258	271	0	0.991	1.36(0.76，2.41)^b	0.487
2年生存率	3	122	120	0	0.514	1.31(0.56，3.06)^b	0.541
3年生存率	4	210	224	0	0.995	1.08(0.67，1.85)^b	0.768
5年生存率	5	441	459	0	0.993	1.11(0.82，1.50)^b	0.502
术后复发	9	515	535	0	0.990	1.15 (0.77，1.71)^b	0.507
术后转移	5	309	309	0	0.955	0.78(0.44，1.39)^b	0.396

指标类型	文献量(篇)	腹腔镜组(例)	开腹组(例)	异质性检验		结局指标
指标类型	文献量(篇)	腹腔镜组(例)	开腹组(例)	I²(%)	P值	效应值(95% CI)	P值
成本指标(人民币/元)
住院费用^*	33	2 548	2 251	97.0	<0.001	5113.59(3376.11，6851.06)^a	<0.001
手术费^*	18	1 500	1 237	98.3	<0.001	5013.39(4091.73，5935.06)^a	<0.001
药费^*	13	855	757	96.5	<0.001	－1307.69(－1743.18，－872.20)^a	<0.001
床位费^*	12	986	726	70.9	<0.001	－245.57(－309.76，－181.38)^a	<0.001
间接成本^*	8	736	523	99.2	<0.001	－1111.23(－1903.21，－319.25)^a	0.006
总成本	7	284	293	77.2	<0.001	472.80(－435.02，1380.62)^a	0.307
效果指标
手术时间(min)^*	26	1 566	1 540	94.3	<0.001	26.75(18.06，35.43)^a	<0.001
住院时间(d)^*	27	2 128	1 813	96.7	<0.001	－4.11(－5.11，－3.11)^a	<0.001
术后排气时间(h)^*	14	756	762	99.5	<0.001	－26.67(－37.08，－16.26)^a	<0.001
术后并发症^*	27	1 929	1719	40.9	0.017	0.54 (0.45，0.64)^b	<0.001
胃肠道相关并发症^*	19	1 099	1146	0	0.779	0.66(0.48，0.91)^b	0.011
感染并发症^*	18	903	941	0	0.999	0.44(0.33，0.59)^b	<0.001
1年生存率	5	258	271	0	0.991	1.36(0.76，2.41)^b	0.487
2年生存率	3	122	120	0	0.514	1.31(0.56，3.06)^b	0.541
3年生存率	4	210	224	0	0.995	1.08(0.67，1.85)^b	0.768
5年生存率	5	441	459	0	0.993	1.11(0.82，1.50)^b	0.502
术后复发	9	515	535	0	0.990	1.15 (0.77，1.71)^b	0.507
术后转移	5	309	309	0	0.955	0.78(0.44，1.39)^b	0.396

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