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中华胃肠内镜电子杂志

中华胃肠内镜电子杂志 ›› 2018, Vol. 05 ›› Issue (04) : 150 -154. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2018.04.002

所属专题： 经典病例； 总编推荐； 文献；

论著

消化内镜日间手术适宜术式探索：1年850例次患者的经验分享
翟亚奇1, 柴宁莉1, 郭艳飞1, 黄启阳1, 王赞滔1, 穆晨1, 王楠钧1, 孟江云1, 张婕1, 邱小钰1, 令狐恩强1,†()   
  1. 1. 100853　北京，解放军总医院消化内科
  • 收稿日期:2018-10-18 出版日期:2018-11-15
  • 通信作者: 令狐恩强
  • 基金资助:
    国家重点研发计划项目(2016YMC1303600)

Safety and feasibility of endoscopic ambulatory procedures: one-year experience of 850 cases

Yaqi Zhai1, Ningli Chai1, Yanfei Guo1, Qiyang Huang1, Zantao Wang1, Chen Mu1, Nanjun Wang1, Jiangyun Meng1, Jie Zhang1, Xiaoyu Qiu1, Enqiang Linghu1,†()   

  1. 1. Department of Gastroenterology and Hepatology, The PLA General Hospital, Beijing100853, China
  • Received:2018-10-18 Published:2018-11-15
  • Corresponding author: Enqiang Linghu
  • About author:
    Corresponding author: Linghu Enqiang, Email:
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引用本文：

翟亚奇, 柴宁莉, 郭艳飞, 黄启阳, 王赞滔, 穆晨, 王楠钧, 孟江云, 张婕, 邱小钰, 令狐恩强. 消化内镜日间手术适宜术式探索：1年850例次患者的经验分享[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2018, 05(04): 150-154.

Yaqi Zhai, Ningli Chai, Yanfei Guo, Qiyang Huang, Zantao Wang, Chen Mu, Nanjun Wang, Jiangyun Meng, Jie Zhang, Xiaoyu Qiu, Enqiang Linghu. Safety and feasibility of endoscopic ambulatory procedures: one-year experience of 850 cases[J]. Chinese Journal of Gastrointestinal Endoscopy(Electronic Edition), 2018, 05(04): 150-154.

目的

探讨消化内镜日间病房模式和日间手术适宜术式。

方法

前瞻性收集2016年10月至2017年10月经解放军总医院第一医学中心消化科日间病房收治850例次患者的临床资料，分析其手术成功率、并发症发生率、转科率、住院总费用及药费比等指标。

结果

850例次收治中，开展日间手术812例，手术成功率99.88%(811/812)。出血、穿孔等并发症5例，其发生率0.62%(5/812)，均内镜下成功处理，无1例转送外科手术。由于潜在出血风险，5例术后转入普通消化病房，转科率为0.59%(5/850)。消化内镜日间手术前5位的有：结直肠息肉切除术(525例)、胃息肉切除术(112例)、消化道狭窄内镜下治疗术(球囊/探条扩张/瘢痕松解术，86例)、胃食管早癌射频消融术(14例)、EUS/FNA和食管平滑肌瘤及乳头状瘤切除术(各12例)。

结论

消化内镜日间开展胃肠息肉切除术、消化道狭窄内镜下治疗术、胃食管早癌射频消融术及EUS/FNA等手术，是安全、可行的。该消化内镜日间病房模式及开展术式，可为其他中心日间病房的开展与运行提供参考。

关键词: 日间病房, 消化内镜日间手术, 内镜下息肉切除术
Objective

To explore the endoscopic ambulatory ward model and evaluate the safety and feasibility of endoscopic ambulatory procedures.

Methods

A total of 850 cases of patients were admitted in our endoscopic ambulatory ward from October 2016 to October 2017.The clinical data of patients, such as operation success rate, adverse event rate, patient transfer rate, hospitalization expenses were recorded and analyzed.

Results

Of the 850 cases, 812 endoscopic ambulatory procedures were performed, and the success rate was 99.88%(811/812). Five cases experienced adverse events (2 immediate bleeding, 2 delayed bleeding, and 1 immediate perforation), but were managed endoscopically without asverse events in the follow-up.None was transferred to surgery.Due to potential risk of adverse events, 5 patients were transferred to general digestive ward and the transfer rate was 0.59%(5/850). The top 5 of endoscopic ambulatory procedures were colorectal polypectomy (525 cases), gastric polypectomy (112 cases), endoscopic dilation or resection for digestive tract stenosis (86 cases), endoscopic radiofrequency ablation for gastroesophageal superficial neoplasms(14 cases), EUS/FNA (12 cases) and endoscopic resection for esophageal leiomyoma or papilloma (12 cases).

Conclusions

Endoscopic ambulatory procedures are safety and feasible, such as colorectal or gastric polypectomy, endoscopic dilation or resection for digestive tract stenosis, endoscopic radiofrequency ablation and EUS/FNA.Our endoscopic ambulatory ward model and procedures may provide reference for other centers.

Key words: Day-care unit, Endoscopic ambulatory procedures, Endoscopic polypectomy
表1 消化日间病房850例次患者的一般资料
观察指标 结果
性别(男/女) 463/298
年龄(岁，均数±标准差) 60.0±11.1
既往史 ?
? 合并心血管疾病(高血压、冠心病等) 118
? 合并消化道肿瘤 34
? 合并非消化道的其他部位肿瘤 19
? 合并其他疾病(甲亢等) 21
消化道肿瘤家族史(有/无) 127/634
表2 消化日间病房812例次日间手术开展情况
观察指标 结果
手术方式 812
? 消化道息肉切除术 643
? ? 结直肠息肉切除术 525
? ? 胃息肉切除术 112
? ? 十二指肠息肉切除术 4
? ? 食管息肉切除术(乳头状瘤) 2
? 消化道狭窄 86
? ? 球囊/探条扩张术 80
? ? 瘢痕松解术 6
? 胃食管早癌射频消融术 14
? EUS/FNA 12
? 食管黏膜下肿物内镜下切除术(平滑肌瘤) 10
? 结直肠ESD术 9
? 消化道支架置入术(食管、十二指肠、结肠) 9
? 胃食管反流病射频及贲门缩窄术 7
? 贲门失弛缓内镜下肉毒素注射术 7
? 小肠镜(经肛) 5
? 其他(胰胆管支架取出术、APC及大块活检术) 10
手术成功率(%) 99.88%(811/812)
并发症发生率(%) 0.62(5/812)
? 术中出血 2
? 术中穿孔 2
? 迟发出血 2
外科手术 0
转科(普通病房) 5
住院费用(元) 5221.7±4028.1
药费比(%) 14.8%±9.3%
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