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  • 消化内镜机器人辅助系统对ESD的影响:一项基于动物实验的Meta分析
    宁波, 张嗣坤, 高飞, 令狐恩强, 施瑞华
    中华胃肠内镜电子杂志 . 2026, 13 (01): 34-44.
    摘要 ( 8 ) HTML ( 0 ) PDF ( 4841 ) ( 1 )
    目的

    系统评价在动物实验模型中,消化内镜机器人辅助系统相较于传统手动操作对内镜黏膜下剥离术(ESD)的影响。

    方法

    检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据、VIP、CBM等数据库自建库至2025年12月发表的相关文献,收集所有在动物模型中比较机器人辅助ESD与常规ESD的研究。根据纳入研究的干预方式,将实验对象分为机器人辅助组和常规组,由2名研究者独立完成文献筛选与数据提取。采用RevMan 5.4、StataMP 18软件进行Meta分析。主要结局指标为整块切除率与黏膜下盲切率,次要结局指标包括总手术时间、黏膜下剥离时间及解剖速度。

    结果

    共纳入11项动物实验研究(包含离体及活体模型)。分析结果显示,与常规操作相比,机器人辅助能显著提升整块切除率(OR=8.35,95%CI: 2.63, 26.56,P=0.0 003),并将黏膜下盲切率降低(MD=-19.49,95%CI: -25.03, -13.95,P<0.00001)。在手术效率方面,机器人辅助缩短总手术时间(MD=-14.23 min,95%CI: -18.99, -9.48,P<0.00 001)和黏膜下剥离时间(MD=-10.48 min,95%CI: -16.83, -4.13,P<0.00 001)。机器人辅助组的解剖速度亦显著高于常规组(MD=30.85 mm2/min, 95%CI: 18.54, 43.17,P=0.0003)。针对总手术时间的Egger′s检验提示该指标无明显发表偏倚(P=0.147),其余结局指标因纳入研究数量限制未进行发表偏倚评估。

    结论

    在现有动物实验证据中,内镜机器人辅助系统可以优化手术视野,在提升ESD整块切除率、降低盲切风险、以及缩短手术耗时方面展现出明确优势。该技术显示出解决ESD技术难点的潜力,但其临床效益仍需通过进一步研究证实。

作者 发表年份 实验模型 手术部位 机器人系统 试验组(202例)/对照组(179例) 干预措施 结局指标
试验组 对照组
Hwang等[8] 2020 离体猪胃 胃体大弯侧、胃体小弯侧、胃窦大弯侧、胃窦小弯侧、胃角 PETH 30/15 机器人辅助ESD 传统ESD ①②③④⑤
Iwasa等[9] 2018 离体猪胃 RAFE 6/6 机器人辅助ESD 传统ESD
Ji等[10] 2022 活体猪食管、胃 食管:中段食管前壁、中段食管后壁、下段食管前壁、下段食管后壁
胃部:胃窦大弯侧、胃窦小弯侧、胃体大弯侧、胃体小弯侧
FASTER 24/24 机器人辅助ESD 传统ESD ①③④
Kim等[7] 2024 活体猪胃 胃部:上前壁、上后壁、上小弯、上大弯、下前壁、下后壁、下小弯、下大弯 机器人辅助臂 16/8 机器人辅助ESD 传统ESD ①②③④⑤
Kim等[11] 2024 离体猪结肠 升结肠、横结肠、降结肠 可伸缩模块化机器人附加装置 18/18 机器人辅助ESD 传统ESD ①②③④⑤
李清敏等[12] 2024 活体猪食管 食管 FASTER 26/26 机器人辅助ESD 传统ESD ①③
Szvarca等[13] 2025 离体牛结肠 结肠 EndoQuest Robotics 10/10 机器人辅助ESD 传统ESD ①③
Turiani等[14] 2019 离体牛结肠 结直肠 Flex Robotic System 10/10 机器人辅助ESD 传统ESD ①③④
Yang等[17] 2022 离体猪胃 FASTER 18/18 机器人辅助ESD 传统ESD ①③④⑤
杨笑笑[15] 2023 离体猪结肠 结肠 DREAMS 24/24 机器人辅助ESD 传统ESD ①③④⑤
Yang等[16] 2024 活体猪食管、胃 食管、胃 DREAMS 20/20 机器人辅助ESD 传统ESD ①③④⑤
表1 纳入文献基本特征(例)
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