杨婷, 邱晓珏, 陈青雅, 张宝晶, 王伟伟
中华胃肠内镜电子杂志 .
2023, 10 (03):
200-204.
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎预测模型的建立与评价。
方法 收集2021年8月至2022年8月经解放军总医院第一医学中心消化内科医学部行ERCP术治疗300例患者临床资料，根据是否发生术后胰腺炎的不良事件分为发生组(43例)、未发生组(257例)，采用单因素分析、多因素Logistic回归分析ERCP术后不良事件发生的影响因素，并构建风险预测模型，采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析该模型的预测价值。
结果 43例发生术后不良事件患者中，35例急性胰腺炎、5例感染、2例出血、1例消化道穿孔，均予以对症治疗后明显缓解。多因素Logistic回归分析结果显示，胰腺疾病史、Oddi括约肌功能障碍(SOD)史、插管困难、ERCP手术时间≥60 min、进入胰管次数≥2次为ERCP术后不良事件发生的独立危险因素(P<0.05)。基于以上5个指标构建的风险预测模型的AUC为0.901，敏感度、特异度为86.0%、93.8%，均高于模型中各单项指标，且该风险预测模型拟合程度较好(Hosmer-Lemeshow χ2＝1.501，P＝0.913)。
结论 胰腺疾病史、SOD史、插管困难、ERCP手术时间、进入胰管次数为ERCP术后不良事件发生的独立危险因素，基于以上5个指标构建的风险预测模型对ERCP术后不良事件发生具有较高预测价值，能为预防ERCP术后不良事件发生提供理论依据。
