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  • 经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎预测模型的建立与评价
    杨婷, 邱晓珏, 陈青雅, 张宝晶, 王伟伟
    中华胃肠内镜电子杂志 . 2023, 10 (03): 200-204.
    摘要 ( 19 ) HTML ( 2 ) PDF ( 889 ) ( 4 )
    目的

    探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎预测模型的建立与评价。

    方法

    收集2021年8月至2022年8月经解放军总医院第一医学中心消化内科医学部行ERCP术治疗300例患者临床资料,根据是否发生术后胰腺炎的不良事件分为发生组(43例)、未发生组(257例),采用单因素分析、多因素Logistic回归分析ERCP术后不良事件发生的影响因素,并构建风险预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析该模型的预测价值。

    结果

    43例发生术后不良事件患者中,35例急性胰腺炎、5例感染、2例出血、1例消化道穿孔,均予以对症治疗后明显缓解。多因素Logistic回归分析结果显示,胰腺疾病史、Oddi括约肌功能障碍(SOD)史、插管困难、ERCP手术时间≥60 min、进入胰管次数≥2次为ERCP术后不良事件发生的独立危险因素(P<0.05)。基于以上5个指标构建的风险预测模型的AUC为0.901,敏感度、特异度为86.0%、93.8%,均高于模型中各单项指标,且该风险预测模型拟合程度较好(Hosmer-Lemeshow χ2=1.501,P=0.913)。

    结论

    胰腺疾病史、SOD史、插管困难、ERCP手术时间、进入胰管次数为ERCP术后不良事件发生的独立危险因素,基于以上5个指标构建的风险预测模型对ERCP术后不良事件发生具有较高预测价值,能为预防ERCP术后不良事件发生提供理论依据。

预测因素 AUC S.E. P 95%CI Cut-off值 敏感度(%) 特异度(%) 约登指数
下限值 上限值
胰腺疾病史 0.715 0.043 <0.001 0.631 0.798 0.500 72.1 70.8 0.429
SOD史 0.693 0.046 <0.001 0.602 0.784 0.500 60.5 78.2 0.387
插管困难 0.637 0.051 0.004 0.537 0.738 0.500 34.9 92.6 0.275
手术时间 0.647 0.050 0.002 0.549 0.745 0.500 41.9 87.5 0.294
进入胰管次数 0.643 0.051 0.003 0.543 0.744 0.500 34.9 82.7 0.176
PRE_1 0.901 0.027 <0.001 0.849 0.954 0.080 86.0 93.8 0.798
表4 不同预测因素对ERCP术后不良事件发生的预测价值
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