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中华胃肠内镜电子杂志

中华胃肠内镜电子杂志 ›› 2019, Vol. 06 ›› Issue (02) : 57 -61. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2019.02.002

所属专题： 文献；

论著

肝硬化食管静脉曲张出血内镜治疗后早期再出血的危险因素分析
任丽梅1, 党彤1,†(), 孟宪梅1, 王晶1, 潘弘多1, 苏琪皓1   
  1. 1. 014030　内蒙古，包头医学院第二附属医院消化科
  • 收稿日期:2019-05-03 出版日期:2019-05-15
  • 通信作者: 党彤
  • 基金资助:
    包头市医药卫生科技计划项目(wsjj2016067)

Analysis of risk factors for early rebleeding after endoscopic treatment of cirrhotic esophageal varices bleeding

Limei Ren1, Tong Dang1,†(), Xianmei Meng1, Jing Wang1, Hongduo Pan1, Qihao Su1   

  1. 1. Department of Gastroenterology the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou 014030, China
  • Received:2019-05-03 Published:2019-05-15
  • Corresponding author: Tong Dang
  • About author:
    Corresponding author: Dang Tong, Email:
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引用本文：

任丽梅, 党彤, 孟宪梅, 王晶, 潘弘多, 苏琪皓. 肝硬化食管静脉曲张出血内镜治疗后早期再出血的危险因素分析[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2019, 06(02): 57-61.

Limei Ren, Tong Dang, Xianmei Meng, Jing Wang, Hongduo Pan, Qihao Su. Analysis of risk factors for early rebleeding after endoscopic treatment of cirrhotic esophageal varices bleeding[J]. Chinese Journal of Gastrointestinal Endoscopy(Electronic Edition), 2019, 06(02): 57-61.

目的

探讨内镜治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)后早期再出血的危险因素。

方法

回顾分析2016年8月至2018年8月因肝硬化食管静脉曲张(EV)首次出血就诊于包头医学院二附院并采用内镜下治疗的患者资料，依据术后6周内是否再出血分再出血组和未出血组，对两组患者的一般资料、肝功能、血常规、凝血、门静脉血栓、门静脉异常分流等情况进行单因素分析，探讨内镜治疗EV术后早期再出血的危险因素。

结果

(1)入组患者共450例，治疗后6周内出血27例，止血成功率94%；(2)单因素分析AST、GGT、TBIL、ALB、PTA、TG、肝功能、Child-Pugh分级、EV程度、门静脉血栓、门静脉异常分流在出血和未出血组之间的差异具有统计学意义；(3)多因素Logistic回归分析结果显示AST等是影响EV术后再出血的危险因素；ALB、门静脉异常分流是影响EV术后再出血的保护因素(P<0.05)。

结论

AST、GGT、PTA、TG、肝功能Child-Pugh分级、EV程度、门静脉血栓是影响EV术再出血的危险因素；ALB、门静脉异常分流是影响EV术后早期再出血的保护因素。

关键词: 食管静脉曲张, 早期再出血, 内镜治疗, 门静脉异常分流
Objective

To explore the risk factors for endoscopic treatment of early rebleeding after rupture of esophageal varices (EVB) in patients with cirrhosis.

Method

Retrospective analysis of from August 2016 to Auguet 2018 patients with esophageal varices (EV) first bleeding in Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College and the use of endoscopic treatment of patients. Patients with rebleeding within 6 weeks after surgery were divided into rebleeding group and non-bleeding group. Multivariate analysis was performed on the general data, liver function, blood routine, blood coagulation, portal vein thrombosis, and abnormal portal vein shunt in the two groups.Mirror treatment of risk factors for early rebleeding after esophageal varices.

Result

(1)A total of 450 patients were enrolled, and 27 patients had bleeding in the early stage (within 6 weeks) after treatment.The success rate of hemostasis was 94%.(2)Univariate analysis of AST(aspartate aminotransferase) GGT(γ-glutamyltransferase), TBIL(total bilirubin), ALB(albumin), PTA (prothrombin activity), The difference between TG (triglyceride), liver function Child-Pugh classification, esophageal varices, portal vein thrombosis, and portal vein abnormal shunt was statistically significant between the bleeding group and the non-bleeding group.(3)Multivariate logistic regression analysis showed that AST, GGT, PTA, TG, liver function Child-Pugh classification, esophageal varices, and portal vein thrombosis were the main risk factors for early rebleeding after esophageal varices(within 6 weeks). ALB and abnormal portal vein shunt were the main protective factors affecting early rebleeding after esophageal varices(P<0.05).

Conclusion

AST, GGT, PTA, TG, Child-Pugh classification of liver function, degree of esophageal varices, and portal vein thrombosis are the main risk factors for early rebleeding after esophageal varices(within 6 weeks); ALB and abnormal portal vein shunt are affecting esophagus the main protective factor for early rebleeding after varicose veins.

Key words: Esophageal varices, Early rebleeding, Endoscopic treatment, Abnormal portal vein shunt
表1 出血组与未出血组患者一般情况比较
项目 出血组(n＝27，%) 未出血组(n＝423，%) t/χ2 P值
性别 ? ? ? ?
? 男 19(70.3) 244(57.7) 1.682 0.195
? 女 8(29.7) 179(42.3) ? ?
年龄 59.08±7.87 56.28±7.49 1.878 0.061
病因 ? ? ? ?
? 乙型肝炎肝硬化 9(33.3) 140(33.1) 0.001 0.98
? 丙型肝炎肝硬化 2(7.4) 38(9) 0.078 0.78
? 酒精性肝硬化 5(18.5) 148(34.9) 3.068 0.08
? 自身免疫性肝硬化 9(33.3) 89(21.1) 2.252 0.133
? 原因不明性肝硬化 2(7.5) 8(1.9) 1.469 0.226
表2 多因素Logistic回归分析结果
指标 出血组(n＝27，%) 未出血组(n＝423，%) t值 P值 OR 95%CI
下限 上限
? AST 50.66±15.8 35.99±9.3 　2.422 0.021 1.089 1.004 1.183
? GGT 76.80±28.7 36.67±19.8 　3.523 0.001 1.053 1.011 1.097
? TBIL 42.58±17.71 　26.13±13.09 　2.284 0.055 1.074 0.998 1.155
? ALB 25.15±4.29 32.84±5.11 　3.2 0.003 0.719 0.55 0.938
? TG 0.98±0.26 　0.73±0.12 　2.504 0.018 6.826 2.017 17.527
? PTA 42(16.4，54) 57.6(50.3，71.97) －2.202 0.028 1.057 1.006 1.109
肝功能分级 ? ? ? ? ? ? ?
? 　B 12(44.4) 65(15.4) 28.044 0.001 4.406 1.972 9.843
? 　C 15(55.6) 358(84.6) ? ? ? ? ?
食管静脉曲张 ? ? ? ? ? ? ?
? 　中 7(25.9) 341(80.6) 43.304 0 3.821 2.842 5.137
? 　重 20(74.1) 82(19.4) ? ? ? ? ?
门静脉血栓 ? ? ? ? ? ? ?
? 　有 21(77.8) 105(24.8) 35.303 0 10.6 4.167 26.966
? 　无 6(22.2) 318(75.2) ? ? ? ? ?
门静脉异常分流 ? ? ? ? ? ? ?
? 　有 9(33.3) 267(63.1) 　9.496 0.002 0.528 0.308 0.905
? 　无 18(66.7) 156(36.9) ? ? ? ?
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