The application value of metal clip in the endoscopic management of esophageal variceal bleeding

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2025.01.005

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the application valve of metal clip in the endoscopic management of esophageal variceal bleeding （EVB）.

Methods

The clinical data of cirrhosis patients with EVB，admitted to the Digestive Endoscopy Center of Jiangsu Provincial Hospital of Chinese Medicine from November 2021 to December 2024，were analyzed retrospectively.The patients were divided into two groups，according to the application of metal clips in the endoscopic management of EVB.The success rate of hemostasis，early rebleeding rate，delayed rebleeding rate，operation time，amount of sclerosant used，number of additional treatments，incidence of postoperative complications were compared between the two groups.

Results

A total of 34 patients were included，with 14 in the study group and 20 in the control group.The study group showed superior outcomes in delayed rebleeding rate，operation time，and amount of sclerosant used，compared to the control group： 0 （0/14） vs. 40% （8/20），（7.07 ± 1.64） min vs. （10.30 ± 4.16） min，（10.43 ± 1.87） ml vs. （18.20 ± 2.88） ml，with statistically significant differences （P＜ 0.05）.However，there were no significant differences between the two groups in terms of success rate of hemostasis，early rebleeding rate，number of additional treatments，or incidence of postoperative complications （P ＞0.05）.

Conclusion

The application of metal clips demonstrates significant efficacy in the endoscopic management of EVB，with minimal risk.It significantly reduces the delayed rebleeding rate，shortens operation time，and decreases the amount of sclerosant used，making it worthy of clinical application.

Key words: Metal clip, Endoscopic management, Esophageal varices bleeding, Sclerosant, Rebleeding

Qinmei Fan, Yonggang Ding, Ting1 Zhang, Lijuan Mao, Fangyuan Li, Jing Chen, Wenjie Li, Qide Zhang. The application value of metal clip in the endoscopic management of esophageal variceal bleeding[J]. Chinese Journal of Gastrointestinal Endoscopy(Electronic Edition), 2025, 12(01): 19-24.

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Figures/Tables 7

项目	总（n =34）	研究组（n =14）	对照组（n =20）	P 值
年龄（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s 岁）	59. 03 ± 11. 46	61. 64 ± 9. 86	57. 20 ± 12. 37	0. 272
性别				1. 000
男	19 （55. 88）	8 （57. 14）	11 （55）
女	15 （44. 12）	6 （42. 86）	9 （45）
食管静脉曲张程度分级				1. 000
轻度	1 （2. 94）	0 （0 ）	1 （5）
重度	33 （97. 06）	14 （100 ）	19 （95）
胃静脉曲张程度分级				0. 125
无	4 （11. 76）	1 （7. 14）	3 （15）
轻度	19 （55. 88）	11 （78. 57）	8 （40）
中度	8 （23. 53）	1 （7. 14）	7 （35）
重度	3 （8. 82）	1 （7. 14）	2 （10）
Child-Pugh 分级				1. 000
A 级	18 （52. 94）	7 （50）	11 （55）
B 级	16 （47. 06）	7 （50）	9 （45）
针孔出血程度^a				0. 705
渗血（3）	4 （11. 76）	1 （7. 14）	3 （15）
涌血（4）	13 （38. 24）	5 （35. 71）	8 （40）
喷血（5）	17 （50）	8 （57. 14）	9 （45）
肝硬化病因				0. 171
乙肝肝硬化	17 （50）	8 （57. 14）	9 （45）
自免肝肝硬化	8 （23. 53）	4 （28. 57）	4 （20）
原发性胆汁性肝硬化	2 （5. 88）	2 （14. 29）	0 （0）
丙肝肝硬化	3 （8. 82）	0 （0）	3 （15）
酒精肝肝硬化	2 （5. 88）	0 （0）	2 （10）
脂肪肝肝硬化	2 （5. 88）	0 （0）	2 （10）

项目	总（n =34）	研究组（n =14）	对照组（n =20）	P 值
年龄（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s 岁）	59. 03 ± 11. 46	61. 64 ± 9. 86	57. 20 ± 12. 37	0. 272
性别				1. 000
男	19 （55. 88）	8 （57. 14）	11 （55）
女	15 （44. 12）	6 （42. 86）	9 （45）
食管静脉曲张程度分级				1. 000
轻度	1 （2. 94）	0 （0 ）	1 （5）
重度	33 （97. 06）	14 （100 ）	19 （95）
胃静脉曲张程度分级				0. 125
无	4 （11. 76）	1 （7. 14）	3 （15）
轻度	19 （55. 88）	11 （78. 57）	8 （40）
中度	8 （23. 53）	1 （7. 14）	7 （35）
重度	3 （8. 82）	1 （7. 14）	2 （10）
Child-Pugh 分级				1. 000
A 级	18 （52. 94）	7 （50）	11 （55）
B 级	16 （47. 06）	7 （50）	9 （45）
针孔出血程度^a				0. 705
渗血（3）	4 （11. 76）	1 （7. 14）	3 （15）
涌血（4）	13 （38. 24）	5 （35. 71）	8 （40）
喷血（5）	17 （50）	8 （57. 14）	9 （45）
肝硬化病因				0. 171
乙肝肝硬化	17 （50）	8 （57. 14）	9 （45）
自免肝肝硬化	8 （23. 53）	4 （28. 57）	4 （20）
原发性胆汁性肝硬化	2 （5. 88）	2 （14. 29）	0 （0）
丙肝肝硬化	3 （8. 82）	0 （0）	3 （15）
酒精肝肝硬化	2 （5. 88）	0 （0）	2 （10）
脂肪肝肝硬化	2 （5. 88）	0 （0）	2 （10）

观察指标	总（n =34）	研究组（n =14）	对照组（n =20）	P 值
手术时间（min， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	8. 97 ± 3. 69	7. 07 ± 1. 64	10. 30 ± 4. 16	0. 004
硬化剂使用量（ml， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	15. 00 ± 4. 61	10. 43 ± 1. 87	18. 20 ± 2. 88	＜0. 001
止血成功				1. 000
否	1 （2. 94）	0 （0）	1 （5）
是	33 （97. 06）	14 （100）	19 （95）
早期再出血（120 h～6 周内）				0. 627
无	30 （88. 24）	13 （92. 86）	17 （85）
有	4 （11. 76）	1 （7. 14）	3 （15）
迟发性再出血（术后6 周）				0. 011
无	26 （76. 47）	14 （100）	12 （60）
有	8 （23. 53）	0 （0）	8 （40）
追加治疗次数				0. 495
0	19 （55. 88）	9 （64. 29）	10 （50）
1	15 （44. 12）	5 （35. 71）	10 （50）
术后并发症				1. 000
异位栓塞
无	34（100）	14 （100）	20 （100 ）
有	0 （0）	0 （0）	0（0）
发热				1. 000
无	25 （73. 53）	10 （71. 43）	15 （75）
有	9 （26. 47）	4 （28. 57）	5 （25）
胸腹痛				0. 627
无	29 （85. 29）	11 （78. 57）	18 （90）
有	5 （14. 71）	3 （21. 43）	2 （10）

观察指标	总（n =34）	研究组（n =14）	对照组（n =20）	P 值
手术时间（min， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	8. 97 ± 3. 69	7. 07 ± 1. 64	10. 30 ± 4. 16	0. 004
硬化剂使用量（ml， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	15. 00 ± 4. 61	10. 43 ± 1. 87	18. 20 ± 2. 88	＜0. 001
止血成功				1. 000
否	1 （2. 94）	0 （0）	1 （5）
是	33 （97. 06）	14 （100）	19 （95）
早期再出血（120 h～6 周内）				0. 627
无	30 （88. 24）	13 （92. 86）	17 （85）
有	4 （11. 76）	1 （7. 14）	3 （15）
迟发性再出血（术后6 周）				0. 011
无	26 （76. 47）	14 （100）	12 （60）
有	8 （23. 53）	0 （0）	8 （40）
追加治疗次数				0. 495
0	19 （55. 88）	9 （64. 29）	10 （50）
1	15 （44. 12）	5 （35. 71）	10 （50）
术后并发症				1. 000
异位栓塞
无	34（100）	14 （100）	20 （100 ）
有	0 （0）	0 （0）	0（0）
发热				1. 000
无	25 （73. 53）	10 （71. 43）	15 （75）
有	9 （26. 47）	4 （28. 57）	5 （25）
胸腹痛				0. 627
无	29 （85. 29）	11 （78. 57）	18 （90）
有	5 （14. 71）	3 （21. 43）	2 （10）

References 24

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