湖南省公立医院消化道早癌检出比例现状

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2026.01.009

目的

调研湖南省公立医院三种常见消化道早癌(食管癌、胃癌及结直肠癌)的检出比例。

方法

使用湖南省消化内科医疗质量控制中心2024年收集的2023年湖南省公立医院三种消化道早癌的检出比例，使用统计学方法探讨其危险因素。

结果

2023年共120家公立医院上报了相关数据，食管癌检出3 647例，其中，早期食管癌555例，检出比例为15.22%；胃癌检出8 453例，其中，早期胃癌1281例，检出比例为15.15%；结直肠癌检出15 416例，其中，早期结直肠癌3 278例，检出比例为21.26%。分别以15%、15%和20%为界值，将早期食管癌、早期胃癌和早期结直肠癌分为低检出比例组和高检出比例组，统计分析发现检出比例与医院级别、是否教学医院、所属城市、医院从事消化内镜诊疗医师数量、医院年消化内镜诊疗量等无明显相关。

结论

湖南省各级公立医院消化道早癌(食管癌、胃癌及结直肠癌)的检出比例仍较低，检出率还需进一步提高。

关键词: 早期食管癌, 早期胃癌, 早期结直肠癌, 公立医院, 肿瘤早期检出比例

Objective

To investigate the early detection proportion of gastrointestinal carcinomas (esophageal cancer, gastric cancer and colorectal cancer) in public hospitals in Hunan Province.

Methods

We analyzed the data of 2023 collected from the Provincial Medical Quality Control Center for Department of Gastroenterology in Hunan Province, to calculate the early detection proportion of the above three gastrointestinal carcinoma, as well as to explore the risk factors of early detection proportion.

Results

A total of 120 public hospitals reported relevant data, and a total of 3647 cases of esophageal cancers were detected, among whom 555 cases were in early stage with an early detection proportion of 15.22%; a total of 8453 cases of gastric cancers were detected, among whom 1281 cases were in early stage with an early detection proportion of 15.15%; a total of 15416 cases of colorectal cancers were detected, among whom 3278 cases were in early stage with an early detection proportion of 21.26%. And we used 15%, 15% and 20% as the cut-off value to divided the proportion as high and low, and further analysis found that the early detection proportion did not correlate with the grade, teaching hospital or not, city location, numbers of doctors performing endoscopy and the volume of endoscopy in the hospital.

Conclusion

The early detection proportion of gastrointestinal carcinomas (esophageal cancer, gastric cancer and colorectal cancer) in Hunan Province was relatively low, and need improvement.

Key words: Early esophageal cancer, Early gastric cancer, Early colorectal cancer, Ublic hospital, Early detection proportion of cancer

图1 各地级市早期食管癌检出比例(各地级市柱状图上方标注的为该地级市的检出比例，而绿色横线代表湖南省的平均检出比例)

图2 各地级市早期胃癌检出比例(各地级市柱状图上方标注的为该地级市的检出比例，而绿色横线代表湖南省的平均检出比例)

图3 各地级市早期结直肠癌检出比例(各地级市柱状图上方标注的为该地级市的检出比例，而绿色横线代表湖南省的平均检出比例)

表1 消化道癌检出率与相关因素的单因素分析[例(%)]

项目	食管癌检出率(%)		卡方值	P值	胃癌检出率(%)		卡方值	P值	结直肠癌检出率(%)		卡方值	P值
项目	≤0.44	>0.44	卡方值	P值	≤1.02	>1.02	卡方值	P值	≤3.6	>3.6	卡方值	P值
医院级别			0.907	0.635			5.446	0.066			1.765	0.414
三甲	23	8			27	4			19	12
三乙	22	11			25	8			17	16
二级及以下	36	20			36	20			26	30
教学医院			2.246	0.134			2.720	0.099			1.038	0.308
是	25	7			27	5			19	113
否	56	32			61	27			43	45
消化内镜医师数量(人)			0.859	0.835			4.425	0.219			6.510	0.089
≤5	41	23			42	22			32	32
5~10	23	9			26	6			13	19
10~20	11	4			13	2			12	3
>20	6	3			7	2			5	4
年消化内镜诊疗量(万)			4.193	0.241			9.830	0.020			5.967	0.113
≤0.5	26	19			26	19			19	26
0.5~1	29	11			32	8			19	21
1~3	17	4			17	4			14	7
>3	0	5			13	1			10	4
所属地级市			18.292	0.147			13.459	0.413			5.898	0.950
长沙	6	6			9	3			5	7
湘潭	3	4			5	2			3	4
株洲	4	4			6	2			5	3
衡阳	9	3			7	5			6	6
岳阳	3	1			3	1			2	2
常德	6	6			9	3			7	5
郴州	6	5			5	6			5	6
永州	10	2			10	2			7	5
邵阳	9	0			9	0			6	3
益阳	5	4			6	3			3	6
湘西	6	0			6	0			3	3
张家界	2	0			2	0			2	0
娄底	4	1			4	1			2	3
怀化	8	3			7	4			6	5

表1 消化道癌检出率与相关因素的单因素分析[例(%)]

项目	食管癌检出率(%)		卡方值	P值	胃癌检出率(%)		卡方值	P值	结直肠癌检出率(%)		卡方值	P值
项目	≤0.44	>0.44	卡方值	P值	≤1.02	>1.02	卡方值	P值	≤3.6	>3.6	卡方值	P值
医院级别			0.907	0.635			5.446	0.066			1.765	0.414
三甲	23	8			27	4			19	12
三乙	22	11			25	8			17	16
二级及以下	36	20			36	20			26	30
教学医院			2.246	0.134			2.720	0.099			1.038	0.308
是	25	7			27	5			19	113
否	56	32			61	27			43	45
消化内镜医师数量(人)			0.859	0.835			4.425	0.219			6.510	0.089
≤5	41	23			42	22			32	32
5~10	23	9			26	6			13	19
10~20	11	4			13	2			12	3
>20	6	3			7	2			5	4
年消化内镜诊疗量(万)			4.193	0.241			9.830	0.020			5.967	0.113
≤0.5	26	19			26	19			19	26
0.5~1	29	11			32	8			19	21
1~3	17	4			17	4			14	7
>3	0	5			13	1			10	4
所属地级市			18.292	0.147			13.459	0.413			5.898	0.950
长沙	6	6			9	3			5	7
湘潭	3	4			5	2			3	4
株洲	4	4			6	2			5	3
衡阳	9	3			7	5			6	6
岳阳	3	1			3	1			2	2
常德	6	6			9	3			7	5
郴州	6	5			5	6			5	6
永州	10	2			10	2			7	5
邵阳	9	0			9	0			6	3
益阳	5	4			6	3			3	6
湘西	6	0			6	0			3	3
张家界	2	0			2	0			2	0
娄底	4	1			4	1			2	3
怀化	8	3			7	4			6	5

表2 消化道早癌检出比例关因素的单因素分析[例(%)]

项目	早期食管癌检出比例		卡方值	P值	早期胃癌检出比例		卡方值	P值	早期结直肠癌检出比例		卡方值	P值
项目	≤15%	>15%	卡方值	P值	≤15%	>15%	卡方值	P值	≤20%	>20%	卡方值	P值
医院级别			0.197	0.906			0.406	0.816			1.718	0.424
三甲	20	11			15	16			17	14
三乙	21	12			17	16			16	17
二级及以下	38	18			31	25			35	21
教学医院			0.216	0.642			2.468	0.116			0.003	0.956
是	20	12			13	19			18	14
否	59	29			50	38			50	38
消化内镜医师数量(人)			0.630	0.890			4.777	0.189			2.257	0.521
≤5	44	20			35	29			38	26
5~10	20	12			19	13			18	14
10~20	9	6			4	11			6	9
>20	6	3			5	4			6	3
年消化内镜诊疗量(万)			1.099	0.777			6.516	0.089			2.398	0.494
≤0.5	31	14			24	21			29	16
0.5~1	24	16			26	14			22	18
1~3	15	6			9	12			11	10
>3	9	5			4	10			6	8
所属地级市			11.471	0.571			15.151	0.298			22.079	0.054
长沙	7	5			5	7			7	5
湘潭	5	2			1	6			0	7
株洲	8	0			7	1			6	2
衡阳	8	4			8	4			9	3
岳阳	3	1			2	2			1	3
常德	6	6			4	8			6	6
郴州	7	4			5	6			7	4
永州	6	6			6	6			8	4
邵阳	5	4			6	3			6	3
益阳	6	3			4	5			2	7
湘西	6	0			4	2			5	1
张家界	1	1			1	1			1	1
娄底	3	2			2	3			4	1
怀化	8	3			8	3			6	5

表2 消化道早癌检出比例关因素的单因素分析[例(%)]

项目	早期食管癌检出比例		卡方值	P值	早期胃癌检出比例		卡方值	P值	早期结直肠癌检出比例		卡方值	P值
项目	≤15%	>15%	卡方值	P值	≤15%	>15%	卡方值	P值	≤20%	>20%	卡方值	P值
医院级别			0.197	0.906			0.406	0.816			1.718	0.424
三甲	20	11			15	16			17	14
三乙	21	12			17	16			16	17
二级及以下	38	18			31	25			35	21
教学医院			0.216	0.642			2.468	0.116			0.003	0.956
是	20	12			13	19			18	14
否	59	29			50	38			50	38
消化内镜医师数量(人)			0.630	0.890			4.777	0.189			2.257	0.521
≤5	44	20			35	29			38	26
5~10	20	12			19	13			18	14
10~20	9	6			4	11			6	9
>20	6	3			5	4			6	3
年消化内镜诊疗量(万)			1.099	0.777			6.516	0.089			2.398	0.494
≤0.5	31	14			24	21			29	16
0.5~1	24	16			26	14			22	18
1~3	15	6			9	12			11	10
>3	9	5			4	10			6	8
所属地级市			11.471	0.571			15.151	0.298			22.079	0.054
长沙	7	5			5	7			7	5
湘潭	5	2			1	6			0	7
株洲	8	0			7	1			6	2
衡阳	8	4			8	4			9	3
岳阳	3	1			2	2			1	3
常德	6	6			4	8			6	6
郴州	7	4			5	6			7	4
永州	6	6			6	6			8	4
邵阳	5	4			6	3			6	3
益阳	6	3			4	5			2	7
湘西	6	0			4	2			5	1
张家界	1	1			1	1			1	1
娄底	3	2			2	3			4	1
怀化	8	3			8	3			6	5

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Current status of early detection proportion of gastrointestinal carcinomas in public hospitals in Hunan Province

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