痔病是最为常见的肛肠疾病，其中以内痔最为高发。自2019年中华医学会消化内镜学分会成立内痔诊疗协作组以来，在众多临床内镜医师的推动下，消化内镜下内痔微创治疗得以迅速开展。近年来，该技术的多方面优势已得到充分证实，并在国内各级医疗机构逐步普及。2021年，协作组发布《中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识(2021)》^[1]，系统阐明了消化内镜治疗内痔的临床价值，构建了标准化操作框架，为临床实践提供了坚实的理论依据。随着该技术逐渐普及，操作医生在临床实践中遇到一些亟待解决的实际问题，2024年，中华医学会消化内镜学分会内痔协作组组织专家进行探讨，并更新共识，即《消化内镜内痔微创治疗专家共识(2025，广州)》。此次共识确定了内镜下内痔新分类法：即PBR分类法，并更新了内镜下内痔微创治疗及术后并发症管控等多项内容。基于上述背景，为了进一步细化、规范消化内镜下内痔硬化剂注射术(endoscopic injection sclerotherapy，EIS)的具体实施过程，特别是技术操作过程中细节、围手术期管理、术后并发症的处置等方面提供更详尽的指导。为此，2025年海峡两岸医药卫生交流协会消化内镜学分会痔学组组织全国相关领域权威69位专家研讨，最终制定了《消化内镜下内痔硬化剂注射术专家共识(2025，广州)》，以下简称《共识》，旨在规范硬化剂注射术在内痔治疗中的应用。本《共识》共13个部分，19个临床问题及推荐意见。

评估内镜下贲门缩窄术用于治疗胃食管反流病的疗效及安全性。

回顾性分析2023年2月至2024年12月在吉林大学中日联谊医院胃肠内科(内镜中心)接受内镜下贲门缩窄术治疗的胃食管反流病患者。

共纳入21例患者，均成功实施了内镜下贲门缩窄术治疗，平均手术时间(10.8±6.2)min。术后1例(4.8%)发生局部炎症反应、2例(9.5%)表现为轻度吞咽困难，后均好转。21例患者均完成术后3个月及6个月随访，其中20例(95.2%)术后RDQ、GERD-HRQL、GERD-Q评分显著降低(P<0.05)，临床症状改善且药物减停后无复发。延长随访至术后12个月的16例(76.2%)患者中，上述疗效指标持续改善(P<0.05)。

内镜下贲门缩窄术治疗胃食管反流病安全性良好，中期疗效稳定，具有良好的临床应用前景。

食管胃静脉曲张破裂出血是失代偿期肝硬化的严重并发症之一，食管胃静脉曲张治疗改良"三明治"法是治疗食管胃静脉曲张出血的重要方法之一。本视频介绍1例改良"三明治"法治疗Leg型胃食管静脉曲张。

患者男，46岁，主诉：间断呕血、黑便3 d；术前检查：上腹部CT平扫＋增强：肝硬化，脾大，门脉高压-侧枝循环开放(食管-胃底、脾门静脉曲张、脐静脉脐静脉开放及腹壁静脉迂曲)，腹水。

超级微创阶梯式全层切除术(sft-SMIR)是在超级微创手术(SMIS)理念指导下发展起来的一种新型内镜术式。该术式通过"双圈标记、阶梯切除、边切边缝、肌层闭合"的技术流程，实现早期胃癌的整块切除及胃壁解剖结构最大程度保留。本规范基于前期临床研究结果，全面介绍早期胃癌sft-SMIR的适应证、禁忌证、术前评估、手术操作标准、术后管理及疗效评价体系，旨在推动该技术标准化和规范化应用，为临床实践提供指导。

胃多发黏膜下肿瘤(SMT)的内镜治疗尚缺乏系统评估。本研究旨在分析超级微创手术(SMIS)，包括ESD、ESE、EFTR及STER治疗胃多发SMT的有效性及安全性。

回顾性收集2013年1月至2025年3月经解放军总医院第一医学中心消化内科医学部诊断为胃多发SMT并首次行SMIS治疗的53例患者，分析患者的临床病理特征、手术方式、整块切除率、R0切除率、手术时间、主要不良事件、住院时间、手术费用及随访情况。

本研究共纳入53例胃多发SMT患者，其中女39(73.6%)例、男14(26.4%)例，平均年龄(55.1±8.8)岁。共检出141个病变，139(98.6%)个病变成功实现内镜下切除，肿瘤中位大小为8 mm(范围：2~30 mm)。病理诊断结果显示，平滑肌瘤51(36.7%)个、神经内分泌肿瘤46(33.1%)个、胃肠道间质瘤34(24.5%)个、脂肪瘤4(2.9%)个，异位胰腺、神经鞘瘤、肌纤维母细胞瘤及平滑肌增生结节各1(各占0.7%)个。124(89.2%)个病变行经口超级微创非全层切除术、8(5.8%)个病变行经口超级微创全层切除术、7(5.0%)个病变行经隧道通道超级微创切除术。手术平均耗时(58.4±25.4)min。整块切除率达99.3%(138/139)，R0切除率为97.1%(135/139)。围手术期未发生严重不良事件。51例患者完成随访，中位随访时间22个月(范围：3~119个月)。随访发现非神经内分泌肿瘤复发率2.6%(1/39)，神经内分泌肿瘤复发率显著增高，达50 %(5/10)。患者术后中位住院时间6 d(IQR：5~7 d)。中位手术费用11 187.3元(IQR：8 851.8~14 348.3元)，中位住院总费用27 035.1元(IQR：24 671.4~36 580.8元)。

本研究证实SMIS治疗胃多发黏膜下肿瘤是一种安全有效的治疗方法。

探索消化内镜护理工作室的专业内涵与科学管理模式，并评价临床实践效果。

设立消化内镜护理工作室，建立以消化专科护理为主导的多学科团队，实施专业组制管理，拓展延续护理内涵，丰富线上宣教互动及线下随访、评估与咨询等内容。

消化内镜护理工作室2021年至2024年，累计服务管理3 293例次患者，消化内镜护理健康咨询门诊出诊1 301例、炎症性肠病(IBD)护理门诊随诊1 934例次(护理宣教达709例次)、营养支持组长期随访患者共31例、完成互联网护理门诊1 251例次。消化专科相关科、教、研成果显著增加，推动了学科发展、专科护理人才培养及护理价值体现。

消化内镜护理工作室构建的专科管理路径，是实现患者护理管理规范化、专科发展专业化及团队协作高效化的有效途径，具有临床参考价值。

分析局部进展期直肠癌(LARC)经新辅助治疗后序贯阶梯式超级微创全层切除术(sft-SMIR)的适应证与手术效果。

回顾性分析2024年6月至2025年6月在解放军总医院第一医学中心消化内科医学部诊治的实施sft-SMIR的新辅助治疗后LARC患者的临床资料。主要分析适应证选择指标(直肠指诊、直肠增强MRI、内镜表现和癌胚抗原水平)、围手术期并发症、病理诊断、手术创面愈合状态、肛门功能及生活质量。

共纳入8例cT_2-4N_0-2M₀期LARC患者，所有患者均接受化疗同步放疗联合或不联合免疫治疗。经新辅助治疗后达近临床缓解5例、临床缓解3例，实施超级微创阶梯式全层切除手术8例。SMIS整块切除率、R0切除率为100%。术后病理评估显示，5例为炎性或残留中度异型增生、2例残余癌侵犯黏膜层(ypTis期)、1例残余癌侵犯肌层(ypT2期)。手术平均时间71 min，术后疼痛评分平均1.75分，直肠功能评估LARS评分平均20分(0~41分)。在1~12个月(中位时间4个月)的随访期间，均未出现迟发性穿孔、消化道瘘等不良事件。

sft-SMIR用于新辅助治疗后达临床完全缓解或近临床完全缓解的直肠癌是安全、有效的。

患者男，59岁，主诉：吞咽不畅感3年，加重3个月；术前检查：上消化道造影示食管下段囊袋状突起内有造影剂潴留；胸部CT示食管憩室可能；食管测压未见异常；胃镜示食管下段可见囊袋膨出，诊断为食管憩室。

经内镜黏膜下隧道憩室间嵴切开术(submucosal tunneling endoscopic septum division, STESD)是一种内镜经黏膜下隧道微创治疗技术，主要用于治疗食管憩室或某些消化道狭窄性疾病，通过内镜在黏膜下层建立"隧道"，切开憩室与消化道之间的间隔(间嵴)，解除食物潴留、改善吞咽困难梗阻。该技术经自然腔道(口腔)完成食管憩室手术，避免了传统开胸或颈部手术的创伤，具有安全可靠、手术时间短、恢复快、创伤小、住院时间短等优点，治疗效果与外科手术相似。内镜下食管憩室间嵴肌切开术，凭借其微创性、安全性、高效性，已成为食管憩室的一线治疗选择，尤其适合复杂病例和高龄患者。随着内镜技术的进步，将进一步推动食管疾病治疗的"超级微创时代"。

构建老年结直肠息肉切除日间手术患者围手术期管理方案并评价其应用效果。

在文献分析的基础上结合德尔菲专家函询法和预实验，构建基于5A模式的老年结直肠息肉切除日间手术患者围手术期管理方案。采用非同期前后对照设计，选取2024年7月至10月经山东大学附属威海市立医院行结直肠息肉切除日间手术的老年患者129例，分为对照组65例(常规护理)和试验组64例(常规护理＋5A方案)。比较两组焦虑抑郁水平、自我管理能力、肠道准备质量及术后并发症。

共纳入12篇文献，14名专家完成两轮函询，专家权威系数为0.939，最终构建的方案包括5个一级条目，21个二级条目及63个三级条目。试验组干预中(术前30 min)及干预后(术后30 d)的焦虑水平及自我管理能力均优于对照组，肠道准备质量高于对照组，且试验组术后腹胀、头晕发生率低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。

基于5A模式的老年结直肠息肉切除日间手术患者围手术期管理方案可提高老年结直肠息肉日间手术患者围手术期自我管理能力，缓解焦虑水平，提高肠道准备质量，降低术后并发症，具有良好的临床适用性。

评价无黏膜下注射的结扎装置辅助黏膜下组织切除术(ESMR-L)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗G1期直肠神经内分泌肿瘤(R-NETs)的疗效及预后。

本研究为病例对照研究，选取2021年12月至2023年12月北部战区总医院内窥镜科内镜下治疗的108例G1期R-NETs患者，根据治疗方式分为两组，ESD组63例、ESMR-L组45例。比较两组患者住院时间、住院费用、手术时间、肿瘤长径、肿瘤深度及术后两组患者内镜下整块切除率、组织病理完全切除率、术中穿孔及术后迟发性出血率。依据术后组织病理完整切除情况进行二元Logistic回归分析。

ESD组和ESMR-L组内镜下整块切除率分别为98.41%和95.56%，组织病理完全切除率分别为93.65%和82.22%，迟发性出血分别为4.76%和0。差异无统计学意义(P>0.05)。术中穿孔分别为1.59%和11.11%，但术中经钛夹封闭后均无感染发生，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无术后穿孔及肿瘤复发病例。相较于ESD组，ESMR-L组住院时间、住院费用及手术时间更短(P<0.001)。二元Logistic回归分析显示，肿瘤长径≥7 mm、肿瘤深度为黏膜下层为影响组织病理完全切除率及患者预后的危险因素。

R-NETs行内镜下切除安全、有效，但术前需要依据肿瘤长径及肿瘤浸润深度进行综合评估。对于肿瘤深度较浅、长径<7mm的G1期R-NETs，与ESD相比，选择ESMR-L治疗方法经济、有效。

调研湖南省公立医院三种常见消化道早癌(食管癌、胃癌及结直肠癌)的检出比例。

使用湖南省消化内科医疗质量控制中心2024年收集的2023年湖南省公立医院三种消化道早癌的检出比例，使用统计学方法探讨其危险因素。

2023年共120家公立医院上报了相关数据，食管癌检出3 647例，其中，早期食管癌555例，检出比例为15.22%；胃癌检出8 453例，其中，早期胃癌1281例，检出比例为15.15%；结直肠癌检出15 416例，其中，早期结直肠癌3 278例，检出比例为21.26%。分别以15%、15%和20%为界值，将早期食管癌、早期胃癌和早期结直肠癌分为低检出比例组和高检出比例组，统计分析发现检出比例与医院级别、是否教学医院、所属城市、医院从事消化内镜诊疗医师数量、医院年消化内镜诊疗量等无明显相关。

湖南省各级公立医院消化道早癌(食管癌、胃癌及结直肠癌)的检出比例仍较低，检出率还需进一步提高。

本文系统阐述基于"肿瘤是全身性疾病"理念的超级微创手术(SMIS)在消化管道癌(GIC)中的整合治疗模式。SMIS的根本革新在于将治疗目标从传统器官切除转变为在病灶清除与器官功能保全，其理论基础在于将实体肿瘤视为由"肿瘤微球体"构成的异常器官集合体，治疗目标应是对该集合体的精准清除。对于早期GIC，通过精准评估筛选出转移低危患者，应用超级微创非全层或全层切除术等技术，可实现局部根治与器官保留。对于进展期GIC，治疗逻辑发生转变，通过新辅助治疗实现肿瘤退缩与全身控制后，再利用SMIS技术清除残余的耐药病灶，以巩固疗效、防止复发。这一分阶段、个体化的SMIS体系标志着GIC治疗从传统根治性切除向精准功能保全的重要转变。未来需进一步突破淋巴结精准清扫、多模态疗效评估等技术瓶颈，推动SMIS从局部治疗向区域性疾病控制的纵深发展，最终实现肿瘤学安全与生活质量的双重优化。

通过临床特征识别危险因素，辅助可疑浅表十二指肠乳头肿瘤性病变的早期诊断和风险分层。

回顾性分析2014年12月至2024年12月解放军总医院第一医学中心168例接受内镜下或手术切除的可疑浅表十二指肠乳头肿瘤患者数据的临床资料，并按照病理类型分为低级别上皮内瘤变组和早癌组。

单因素分析结果显示，早癌组年龄更高，黄疸、消瘦比例显著升高，CA199、ALT、AST、ALP、γ-GGT、TBIL升高，淋巴细胞和Hb降低。影像学方面早癌组影像学阳性率、胆管扩张和胰管扩张更显著。多因素结果分析高龄、黄疸、胆管扩张、CA199为早期肿瘤进展的独立危险因素。

高龄、黄疸、胆管扩张和CA199升高是可疑浅表十二指肠乳头肿瘤性病变患者进展的独立危险因素。结合临床资料对病变进行早期正确识别，提高识别准确率有助于早期干预和优化诊疗策略。

直肠神经内分泌肿瘤(R-NENs)是一种少见但具有潜在恶性的肿瘤，起源于肠道中的神经内分泌细胞。近年来检出率逐渐升高，其早期诊断和治疗策略选择对预后具有重要意义。微探头超声内镜(MEUS)作为一种高分辨率成像技术，在R-NENs的诊疗过程中发挥着关键作用。MEUS可精准评估肿瘤大小、浸润深度、起源层次及区域淋巴结状态，为制定内镜或外科治疗方案提供关键依据。在鉴别诊断方面，MEUS能够通过分析病变的回声特征及其与肠壁层次结构的关系，有效区分R-NENs与其他黏膜下病变。尽管MEUS在微小病灶检出、淋巴结评估及深部浸润判断方面仍存在一定局限，但随着超高频探头、多模态成像和人工智能辅助技术的发展，正为其在R-NENs精准诊疗领域开辟更广阔的应用前景。本文综述了MEUS在R-NENs诊断、术前评估及未来发展方向中的现状与挑战。

绿色荧光蛋白(GFP)可被切割为不同片段并在空间接近时发生重组，因此被广泛用于研究蛋白相互作用。然而，针对天然产物与靶蛋白相互作用检测的高效GFP分裂体系仍然缺乏。本研究旨在构建并优化一种可用于检测天然产物–靶蛋白相互作用的三片段GFP分裂系统。

本研究设计了一种三片段GFP分裂系统。采用雷帕霉素与FKBP12之间的高亲和力结合模型作为体系验证工具，在酵母细胞内评估该三片段GFP系统的重组效率与荧光信号。进一步通过对雷帕霉素进行氯代烷烃化学修饰以实现HaloTag标记，并对系统背景信号与荧光强度进行优化分析。

实验结果表明，雷帕霉素的氯代烷烃修饰可显著增强三片段GFP系统的荧光信号。然而，该体系在细胞内仍存在较高的背景荧光，导致有效信号较弱，限制了其在高通量筛选中的应用。为此，本研究通过引入可溶性标签蛋白提高GFP1-9主片段的溶解性和结构稳定性，从而增强其与其他GFP片段的重组效率。此外，将HaloTag标记系统替换为亲和力更强的链霉亲和素-生物素体系后。

本研究成功构建并系统优化了一种基于三片段GFP的天然产物–靶蛋白相互作用检测体系。通过提高GFP主片段溶解性并引入高亲和力标记系统，有效增强了信号强度并降低了背景干扰，为该体系在高通量筛选和天然产物功能研究中的应用奠定了基础。

本研究旨在评估一种基于内镜的聚多巴胺功能化纤维素基冷冻凝胶止血微球在大动物出血模型中的止血性能，为未来通过便携式内镜解决躯干内不可压迫性出血提供了一种新型止血方案。

本研究自2024年9月1日至11月30日选取6只健康雌性巴马猪，体重30~35 kg，月龄13~15个月，随机分为实验组3例(使用止血微球)和对照组3例(不处理)。构建3 cm×1.5 cm×1 cm的损伤出血模型，模拟临床较大出血场景。实验组在出血后使用止血微球填充创面，记录止血时间、出血量及材料用量，对照组不干预。术后监测48 h存活情况、再出血率，检测凝血功能(PT、APTT、TT、FIB)、肝功能(ALT、AST等)及血细胞指标变化，并通过HE染色评估组织反应。

实验组仅需(5.26±0.95) g止血微球，在(315.67±57.24) s内完成止血，失血量为(35.95±6.53) g，显著低于对照组失血量>(361.43±42.41) g，P<0.001。对照组900 s内未止血，且血压持续下降至休克；实验组血压短暂升高后维持正常，48 h无再出血，3只巴马猪均存活。

聚多巴胺功能化纤维素基冷冻凝胶微球具有快速止血、黏附性强、用量少的优势，未来在便携式内镜下用于控制躯干内不可压迫性出血安全可行。其均匀粒径和可喷洒特性适配内镜操作，有望弥补传统止血技术不足。未来需扩大样本量、延长观察周期并验证多模型适用性，以推动临床转化。

探讨利那洛肽联合低剂量复方聚乙二醇电解质散(PEG)在便秘患者肠道准备中的安全性和可行性。

选取2022年3月到2023年10月就诊于保定市第一中心医院内镜诊疗中心行结肠镜检查的300例患者，采用随机数字表将受试者分为两组。A组(对照组)患者服用4L-PEG行肠道准备，B组(实验组)患者服用870 μg利那洛肽联合3L-PEG行肠道准备，比较两组之间波士顿肠道准备评分(右半结肠、横结肠、左半结肠和总体肠道评分)及患者不良反应发生率。

B组的右半结肠、横结肠、左半结肠及总体肠道评分均高于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)，B组患者的不良反应率明显低于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

870 μg利那洛肽联合3L-PEG作为肠道准备方案的肠道清洁度优于传统4L-PEG方案，且不良反应发生率较低。

系统评价在动物实验模型中，消化内镜机器人辅助系统相较于传统手动操作对内镜黏膜下剥离术(ESD)的影响。

检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据、VIP、CBM等数据库自建库至2025年12月发表的相关文献，收集所有在动物模型中比较机器人辅助ESD与常规ESD的研究。根据纳入研究的干预方式，将实验对象分为机器人辅助组和常规组，由2名研究者独立完成文献筛选与数据提取。采用RevMan 5.4、StataMP 18软件进行Meta分析。主要结局指标为整块切除率与黏膜下盲切率，次要结局指标包括总手术时间、黏膜下剥离时间及解剖速度。

共纳入11项动物实验研究(包含离体及活体模型)。分析结果显示，与常规操作相比，机器人辅助能显著提升整块切除率(OR＝8.35，95%CI: 2.63, 26.56，P＝0.0 003)，并将黏膜下盲切率降低(MD＝－19.49，95%CI: －25.03, －13.95，P<0.00001)。在手术效率方面，机器人辅助缩短总手术时间(MD＝－14.23 min，95%CI: －18.99, －9.48，P<0.00 001)和黏膜下剥离时间(MD＝－10.48 min，95%CI: －16.83, －4.13，P<0.00 001)。机器人辅助组的解剖速度亦显著高于常规组(MD＝30.85 mm²/min, 95%CI: 18.54, 43.17，P＝0.0003)。针对总手术时间的Egger′s检验提示该指标无明显发表偏倚(P＝0.147)，其余结局指标因纳入研究数量限制未进行发表偏倚评估。

在现有动物实验证据中，内镜机器人辅助系统可以优化手术视野，在提升ESD整块切除率、降低盲切风险、以及缩短手术耗时方面展现出明确优势。该技术显示出解决ESD技术难点的潜力，但其临床效益仍需通过进一步研究证实。

传统肿瘤生物学常聚焦于局部病灶的病理特征与演变。然而，随着研究深入，实体肿瘤应被重新定义为一个始于局部、但系统性影响的全身性疾病。本论文系统阐述这一概念的核心内涵：肿瘤的发生与发展是一个涉及全身信号网络重塑的动态过程。从癌前病变阶段起，病变细胞释放的生物标志物即可在循环中被检测；癌变组织持续播散单个癌细胞，但大多被免疫系统有效清除；只有当具备更强生存与转移潜能的细胞微球体(如循环肿瘤细胞团)成功逃逸并定植，才可能实现远端转移。基于此，肿瘤治疗的本质应是局部病灶清除与全身抗癌机制(尤其是免疫监视)的协同启动。而对于进展期癌，则需整合局部切除、化疗、放疗与靶向治疗以及全身抗癌免疫机制的重建与增强，形成多模式联合治疗策略。这一系统性概念为肿瘤的预防、早期诊断、治疗及预后评估提供了新的理论框架。

探讨特定人群超级微创技术(SMIS)治疗急性阑尾炎患者的疗效及术后康复情况，来评价急性阑尾炎经SMIS治疗后恢复情况。

回顾性分析2016年3月至2024年3月联勤保障部队第九八○医院、第九八八医院采用SMIS治疗急性单纯性阑尾炎的军人患者76例；对照同期住院经腹腔镜手术治疗急性阑尾炎患者中随机选取76例。通过对照两组手术效果、并发症以及术后恢复相关指标来评价两种手术方式术后恢复情况。

两组患者性别、年龄、病程、术前检查无明显差异(P>0.05)。超级微创组1例患者术后4 d再发腹痛，追加手术术后病理诊断为坏疽性阑尾炎。腹腔镜手术组术后切口感染1例。超级微创组住院2~6 d，平均(4.21±1.03)d，腹腔镜手术组住院(3~23)d，平均(8.29±3.81)d(P＝0.000)。超级微创组患者在术后进食时间、术后卧床时间、术后抗生素使用种类及天数、术后止痛药物的应用、腹痛消失时间、出院医嘱中患者休息天数、换药时间等恢复情况明显优于腹腔镜手术组。

急性阑尾炎经SMIS治疗后恢复快，能较快恢复正常生理状态而投入工作和生活，可有效减少医疗资源的浪费。