基于超级微创理念探讨内镜下治疗急性阑尾炎(AA)的初步疗效。

选取南京中医药大学附属江苏省中医院消化内镜中心2022年9月至2023年5月因AA住院接受内镜下治疗的7例患者，回顾性分析治疗方法、成功率、手术时间、住院时间、并发症、症状缓解及复发情况等。

7例AA患者中，6例为非复杂性阑尾炎，其中，1例为阑尾粪石嵌顿行内镜下阑尾肌切开取石术、1例阑尾脓肿行内镜下阑尾直接切开排脓、4例行内镜逆行性阑尾炎治疗(ERAT，包括冲洗、支架置入、网篮取石；其中，1例应用直视镜辅助内镜下逆行阑尾炎探查及灌洗术)、1例为复杂性阑尾炎伴周围脓肿包裹形成，行ERAT及支架引流。手术平均时间30.43 min，患者自觉腹痛消失平均时间为术后1 d，内镜治疗均成功。患者平均开放饮食时间为2 d，平均住院时间6.14 d。患者随访4～12个月，阑尾周围脓肿患者行择期外科阑尾切除术，其余无并发症发生。

基于超级微创理念内镜下微创治疗AA安全有效、方式多样，仍需进一步的对照研究。

比较多靶点粪便DNA检测与噗噗管法FIT在体检人群结直肠癌筛查中的应用价值。

选择2020年1～12月在中国航天科工集团七三一医院体检中心进行健康体检的无症状人群，同时采用多靶点粪便DNA检测和噗噗管法FIT进行初筛，阳性者完善结肠镜检查，并对筛查结果进行分析和总结。

共660例受试者均完成多靶点粪便DNA检测与噗噗管法FIT，其中42例多靶点粪便DNA检测为阳性，55例噗噗管检测阳性，多靶点粪便DNA检测阳性者对结直肠癌及进展期腺瘤检出率为1.36%，阳性预测值为32.14%；噗噗管法FIT检测阳性者对结直肠癌及进展期腺瘤检出率为0.30%，阳性预测值为7.69%，多靶点粪便DNA检测对结直肠癌及进展期腺瘤的检出率及阳性预测值均高于噗噗管法FIT检测法，差异具有统计学意义(P<0.05)。

在体检人群中，与噗噗管FIT相比，多靶点粪便DNA检测技术对结直肠癌与进展期腺瘤检出率和阳性预测值高，对结直肠癌具有更高的筛查价值。

探讨幽门螺杆菌(Hp)阳性患者服药依从性的影响因素及预测模型的建立，寻找提高患者服药依从性的方法。

选取2022年10月至2023年7月在山东大学附属威海市立医院消化内科就诊确诊Hp感染并接受四联药物治疗的患者为调查对象，对其进行问卷调查，采用单、多因素分析方法筛选出影响患者服药依从性的因素，并建立风险预测模型。

患者未因Hp感染而感到焦虑、家人未患有Hp感染、不了解掌握Hp相关知识、医师无详细交代服药过程中可能存在的不良反应和注意事项、存在长期饮酒和经常食用油炸烧烤隔夜腌制等食物是患者服药依从性的独立危险因素，均P<0.05。该患者服药依从性差的风险预测模型结果显示，ROC曲线下面积(AUC)为0.886(95%CI：0.850～0.923)，Hosmer- Lemeshow拟合优度检验P＝0.659，表明该预测模型的区分度和拟合度较好，当临界值>0.252诊断为服药依从性差时，该风险预测模型的整体预测准确率为79.9%，对诊断服药依从性差的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.2%、76.7%、65.9%、91.4%。

基于该风险预测模型，不仅能早期识别患者服药依从性差，提高Hp根除率，还能采取特定干预措施通过潜在提醒患者的治疗受到关注而产生不错的依从性。

比较联动成像(LCI)与窄带成像(NBI)结直肠腺瘤性息肉检出率(ADR)的相关研究。

选取2021年11月1日至2022年10月30日保定市第一中心医院拟行无痛结肠镜检查的患者1050例。根据随机数字表，将受试者随机分为三组，每组各350例患者，分别采用不同的图像增强模式(IEE)进行退镜。以白光组作为对照组，比较分析每组ADR、腺瘤检出位置、大小、诊断准确率等指标。

白光组纳入348例患者，LCI组纳入346例患者，NBI组纳入347例患者。LCI组、NBI组ADR均高于白光组，LCI组ADR明显高于NBI组，差异有统计学意义(P<0.05)；分区比较，LCI组在右侧结肠ADR高于NBI组，差异有统计学意义(P<0.05)；检出息肉大小，LCI组与NBI组无显著差异；诊断准确性，LCI组与NBI组均高于白光组，且NBI组显著高于LCI组(95.3% vs. 88.3%，P<0.05)。

LCI组ADR要高于NBI组，尤其是右侧结肠检出腺瘤能力更加突出；在检出息肉大小方面两组差异不明显；在息肉诊断准确率方面，NBI的优势更为出色。

基于卫生经济学评价报告标准(CHEERS)评价国内外消化道肿瘤微创手术卫生经济学研究的报告规范性，进行对比分析，为进一步提高消化道肿瘤微创手术卫生经济学研究的报告规范性提供参考依据。

检索中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)、SinoMed、PubMed、Embase自建库至2023年6月的消化道肿瘤微创手术卫生经济学研究相关文献。使用CHEERS量表对纳入的中英文研究的报告规范性进行评价。

在纳入的99篇文章中，报告规范性评价得分最高分为21.5分、最低分为9.5分。按癌种分类，研究胃癌的文章在研究人群的选择上好于研究其他两种癌症的文章。按研究种类分，所有的横断面研究文章均阐述了研究所采用的角度和结局指标，不同发表时间的文献之间比较，于2011～2015年的文献更加注重在文中说明时间范围的选择以及研究结果、局限性的阐述。

国内外开展的消化道肿瘤微创手术卫生经济学研究的报告规范性待提高。建议研究者在今后研究中参照CHEERS量表，提高研究的报告规范性。

总结食管大面积病变内镜黏膜下隧道剥离术(ESTD)后使用体外自助式扩张球囊预防食管狭窄的护理经验。

选取1例食管大面积病变ESTD术后使用体外自助式扩张球囊的患者，临床中做好有效地围手术期护理，总结护理措施。

经过精心治疗与针对性护理，恢复效果良好，未发生食管狭窄。

早期全面实施围手术期护理干预，可有效降低食管大面积病变患者术后食管狭窄发生率，提高护理质量，改善患者焦虑情绪。

本研究应用便携式笔记本一次性大孔道内镜完成猪模拟战创伤模型内弹片的发现及取出；肝脏、胃肠道伤口造模及内镜下止血夹止血的有效性、安全性评估，探究在紧急野外腹部战创伤中替代腹腔镜技术实现超级微创内镜下异物取出及止血。

利用巴马猪分别构建腹部弹片刺伤肝脏及消化道模型，选取气腹机构造气腹模型，便携式笔记本一次性大孔道内镜进行内镜下弹片取出及止血，选取止血夹进行止血，共选取3头巴马猪，分别进行重复实验，计算发现弹片时间、弹片取出成功率及失败率、弹片取出时间、肝脏及消化道止血成功率及失败率、止血所用时间、止血夹使用情况、内镜操作满意情况等。

使用便携式笔记本一次性大孔道内镜系统进行异物发现及取出、内镜下止血各3次，均成功。便携式笔记本一次性大孔道内镜系统发现及取出弹片模型时间分别为(254.33±14.74)s、(174.00±12.20)s ；便携式笔记本一次性大孔道内镜在腹腔发现出血部位及止血时间分别为(194.00±10.74)s、(258.00±12.09)s；实验过程中，操作者对新型便携式笔记本内镜系统的操作过程满意，并且无不良事件和器械缺陷发生。

便携式笔记本一次性大孔道内镜有用于紧急野外腹部战创伤所致腹腔内异物取出及腹腔内出血止血的潜力。

探讨大肠黑变病(MC)与侧向生长型肿瘤(LST)是否有关联，以及MC的癌变风险。

回顾性研究我院2018年至2022年结肠镜诊断为MC的患者，使用倾向匹配得分(PSM)，将年龄、性别作为匹配变量，进行MC组和对照组的1∶2最邻近匹配，最终共入组361例MC与722例对照，分析LST与MC的关系。

MC组与对照组的LST检出率分别为10.7%和6.2%(P＝0.040)，进一步行二元Logistic回归分析显示，MC与LST检出率增加显著相关(OR：1.487，95%CI: 1.096～2.012，P＝0.010)。此外，MC中的LST恶变率增高(P＝0.026)，二元Logistic回归分析证明MC为LST恶变的危险因素(OR：1.825，95%CI: 1.276～2.611，P＝0.001)。LST的检出与MC的分布(P＝0.005)、级别(P＝0.045)相关。

MC中LST检出率增高，且LST恶性肿瘤发生率增高。

内镜黏膜下挖除术(ESE)是一种被广泛接受的消化道黏膜下肿瘤(SMT)的切除方法。本研究评价改良ESE，即一点注射C型切开的ESE方法(CESE)治疗胃黏膜下小肿瘤的临床效果及可行性。

回顾性分析2016年1月至2020年8月经天津医科大学总医院消化科内镜室行内镜下治疗的87例胃黏膜下小肿瘤(SMT，肿瘤长径≤2 cm)患者资料，按治疗方式分为C-ESE组(40例)和传统ESE组(47例)，比较两组的手术时间、手术速度、黏膜下注射时间和次数、整块切除率、R0切除率、术中超声内镜(EUS)使用情况及术后并发症发生率情况。

两组基本资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CESE组手术时间(22.2±5.8)min，传统ESE组为(35.4±10.1)min，差异有统计学意义(P<0.001)；CESE组手术速度(9.1±6.6)mm²/min，快于传统ESE组的(4.7±4.7)mm²/min (P<0.001)；CESE组黏膜下注射次数1(1，1)次，少于传统ESE组的3(3，4)次，差异有统计学意义(P<0.001)。C-ESE组手术过程中均未使用术中EUS协助，和传统ESE组(7/47)相比存在统计学差异(P＝0.014)。两组在整块切除率、R0切除率及术后并发症发生率方面无统计学差异(P>0.05)。两组患者均随访超过1年。所有患者均无需补充外科治疗，在随访期间，所有患者均未发生并发症和复发情况。

对于胃SMT较小(肿瘤长径≤2 cm)的患者，采用C-ESE是可行且可靠的，比传统ESE手术更快，且大大减少了暴露病变的难度和术中EUS协助的发生率，是一种安全有效的治疗方式。

探讨消化道幽门腺腺瘤(PGA)的临床、内镜、病理特征及治疗效果。

回顾性分析2020年1月至2023年12月首都医科大学附属北京友谊医院经病理组织学确诊的消化道PGA患者14例，对其临床病理特征、内镜特征及治疗效果进行总结。

14例消化道PGA患者中，女9例、男5例，中位年龄63岁。PGA缺乏特异性临床表现，病变平均最大直径19 mm，多见于胃，其次是十二指肠球部。根据巴黎分型，10例表现为0-Ⅰ型、3例为0-Ⅱa型、1例为0-Ⅱb型。10例胃PGA背景黏膜包括自身免疫性胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎、家族性腺瘤性息肉病；4例十二指肠PGA周围均存在异位胃黏膜。治疗上12例(85.7%)行内镜下切除术，均完整切除病变，无严重并发症。组织学上5例(35.7%)伴高级别异型增生；免疫组化显示腺体同时表达MUC6和MUC5AC。

消化道PGA好发于老年女性，常见于自身免疫性胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎及十二指肠异位胃黏膜上，临床及内镜下表现均缺乏特异性，需要内镜及病理医生提高对本病的认知，早期诊断并行内镜下治疗可取得良好预后。

探讨内镜下贲门缩窄(C-BLART)日间手术围手术期个体化护理措施。

2023年1～9月经解放军总医院第一医学中心消化内科医学部日间病房完成109例C-BLART日间手术，均给予围手术期个体化护理。

术后应用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者进行疼痛评分为2～6分，平均(2.6±0.5)分，术后随访3个月，均未出现剧烈腹痛、贲门梗阻、消化道出血、穿孔等并发症。

合理规范的围手术期个体化护理可以提高C-BLART日间手术的成功率，减少术后并发症的发生。